《开外眼角的手术简单介绍.docVIP

开外眼角的手术简单介绍 内眦赘皮是指在内眦部的一片垂直的向上而下蹼状皮肤皱襞，它使内眦部的外形异常，严重者还会遮盖部分视野，眼裂缩短，两眼间距增宽，影响美观。它的病因有先天性和后天性两种，先天性者为双侧性，左右对称，常见于东方人种，有家族遗传性后天性者常见于烧伤、外伤后，多数为单侧性。 有些人先天性内眦赘皮在幼小时较显著，但随着年龄的增长和鼻梁的发育变高赘皮畸形也随之得到改善，有的甚至消失。因此，矫正赘皮畸形一般在18岁以上，生长发育停止后进行。内眦赘皮的手术矫正并不困难，但内眼角处的皮肤经过切开缝合，手术后产生的疤痕早期较明显，一般病人不能接受。 手术方法简单介绍 内眦赘皮指在内眼角有一额外的连接上下眼睑的皮肤波褶，使眼角呈一锐角，给人一种眼裂缩小的感觉。它是蒙古人种的特征，也就是说，我国大部分人均有不同程度的内眦赘皮，在临床上，我们将其分为单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。前者是化有内眦赘皮，眼裂略有缩小，单睑或内双,而无其它畸形；后者则伴有眼裂明显缩小，眼睑皮肤和皮下组织增厚眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄，常有上睑下垂（眼睛睁不大）。 矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口较重者应行“z”字改形术。后者虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5CM的切口线，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。 哈尔滨索菲美容专家介绍在治疗复杂型内眦赘皮时，应视局部畸形的严重情况而定，如果内眦赘皮较轻，眼岭发育较好，则可以在纠正上睑下垂，行重睑术的同时行内眦开大术。反之，则应先开大内眦，在间隔数周后行上睑下垂纠正和重睑术，由于后者的内眦赘皮畸形严重，一般采用墨氏法（即y-v推进加双z字整形术），治疗的年龄一般为6岁后。太晚可因上睑下垂而出现继发症，如斜视，弱视或近视。 开眼角有哪些禁忌症？ 1.怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，以免影响胎儿或手术出血。2.严重瘢痕体质，或凝血机制异常者应事先对医生说明。3.眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术。4.在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。5.予知手术达不到理想效果者，应慎重对待。6.13岁以下儿童不主张做单纯美容意义上的眼部手术。7.有某种传染病、精神病或心理不健全或心理不稳定者。8.对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者也不适合做整形美容手术。 什么人适合开内眼角？? 一般来说，内眦赘皮整形手术（即开内眼角），适合严重的内眦赘皮或伴发邻近部位畸形者，而单纯的轻度内眦赘皮，无任何不适，无需治疗。 但是，随着人们对于外貌美的追求，越来越多的轻度内眦赘皮患者也有加以改善的要求，故在慎重考虑的前提下也可进行内眦赘皮的美容整形手术。 开外眼角的手术简单介绍 目前常用的手术方法有四、五种，基本都是应用Z改形术的原理进行。轻度的赘皮只需设计一个Z形切口，即可得到矫正，重者则要应用双Z形切开，但显然增加手术疤痕，整形手术中常把内眦赘皮与单眼皮两个手术结合起来进行。具体方法是：尽量应用一个Z形切口矫正赘皮，把两块三角形的皮瓣互换位置，并尽量把改形后的上端疤痕线放在设计的重睑上。 对赘皮严重影想视野者，只能以改善功能为主，应用遗留疤痕较多的双Z改形术的方法了。 对因烧伤疤痕挛缩而形成的内眦赘皮，常需在彻底松解或切除疤痕后，通过皮瓣转移或游离植皮的方法来矫正。 开外眦手术通常是为了美容目的和矫正眼睑闭合问题。美容外科的开外眦手术学术上通常限定在皮肤和肌肉组织层次，许多开外眦手术属于美容外科和眼科的交叉地位。 因此为了美容目的进行开外眦手术，对医生的解剖学功底和眼科相关的功底要求较高(当然，简单的皮肤、皮下脂肪、皮下肌肉组织这些问题比较容易)。 手术方法 （1）按术前设计，沿外眦角水平方向，用剪刀全层剪开外眦部皮肤和结膜。 （2）用剪刀自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离，松解球结膜穹窿部。 （4）将水平方向的球结膜，牵至切开的外眦角顶点，固定一针，将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合，必要时全部或部分切断外眦韧带。 （5）在新形成的外眦处，通过结膜作一褥式缝合，由外眦皮肤面出针，结扎于纱布枕上，使之形成（颞）侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时，如结膜张力过大，可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜，以减少张力。 （6）术毕在结膜囊内涂抗生素眼膏，以防粘连，术后5-7天拆除缝线。 开外毗的优、缺点以及适应症 1、优点 手术简单，切口疤痕较小。 2、缺点 矫正范围有限，主要用于轻、中度眼裂过小。 3、适应证 先天性或重症沙眼等引起的睑裂缩小。 4、设计 参照健侧外眦位置自缩小侧睑缘内（外