05 学习《伤寒论》的方法和要求05 学习《伤寒论》的方法和要求.docVIP

第 05讲 学习《伤寒论》的方法和要求 同学们好，我们上课。 前一段的课程，我们对《伤寒论》的概论部分，谈了五个问题。第一个问题是关于《伤寒杂病论》的作者，张机字仲景，生于东汉末年。 由于在历史上，有他关于做过长沙太守的传说，所以，后世医家用“长沙”作为张仲景的代称，或者是张仲景著作的代称。他是东汉末年的南阳郡人，所以在他的著作里，常常出现当地的一些方言，这是我们在学习《伤寒论》和《金匮要略》的时候应当注意的问题。 那么，第二个问题，我们谈了《伤寒杂病论》成书的历史背景。这个历史背景，我们是从两个方面来谈的。一个是从社会背景来谈的，一个是从它的学术背景来谈的。 那么，从社会背景，我们大体知道，在张仲景的有生之年，中国的社会是一个天灾不断、战争连绵的状态。由于这样的一个社会背景，造成了传染病长期的，大面积的流行，这就为张仲景在防治传染病上，提供了一个实践条件，也为张仲景收集广大医家，和广大人民，在防治传染病的经验和教训上，收集这些资料的时候，提供了一个客观条件。 但是，最主要的是，我们谈到了《伤寒杂病论》成书的学术背景。那么，这个学术背景，我们是从两个方面来谈的。一个是基础理论的著作，在《汉书·艺文志》里，把它叫做“医经”；一个是“经方”的著作，就是“经验用方”的著作，在《汉书·艺文志》里头把它叫做“经方”。 在张仲景之前，讲基础理论的医经著作，和讲经验用方的经方著作，它们是分开的，是两大体系。张仲景在他的《伤寒杂病论》的自序里头，谈到了撰用《素问》、《九卷》、《阴阳大论》。 《素问》就是《黄帝内经·素问》，《九卷》就是《灵枢经》，《灵枢经》一共有九卷，《阴阳大论》是我们现在看不到的，一部关于中医基础理论的著作。这就说明张仲景勤求古训，求的是古代的关于基础理论的著作。 从经方的著作来看，我们今天已经看不到《汉书·艺文志》所记载的，十一家的经方的著作。 但是晋朝的皇甫谧在写《针灸甲乙经》序的时候，有这样一段话说：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》 ”。 说伊尹这个人，以他仅次于大圣人的才能，参考了《神农本草经》写成了《汤液经》，而《汤液经》正是班固的《汉书·艺文志》里头所记载的，经方十一家之一。皇甫谧的《针灸甲乙经》序接着说：“仲景论广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。” 就是说，张仲景的《伤寒杂病论》补充、拓宽了、这个伊尹的《汤液经》为数十卷，临床用起来都有很好的效验。 这就说明张仲景的书中，所记载的这些方剂，大多数来自于《汤液经》。 因为《汤液经》我们今天看不到了，所以我们今天学习了《伤寒论》就等于学习了《汤液经》的非常重要的、临床行之有效的、许多方剂的内容。 因此，我们说《伤寒论》的学术背景，也就是我们讲义上经常所写的学术渊源，那么来自于古代的医经著作，来自于古代的经方著作。具体经方著作来说，那就是指的《汤液经》。 这个，随后，我们谈到的第三个问题，就是《伤寒杂病论》的流传、沿革和《伤寒论》的主要版本。 那么，在这个过程中我们应当记住以下几个人。那么第一个把《伤寒杂病论》整理成《伤寒论》十卷二十二篇的，是晋朝的太医令王叔和。那么第一次校定、刻印、刊行《伤寒论》十卷二十二篇的，是宋代国家校正医书局的林亿、孙奇、高保衡。能够使我们今天看到宋版《伤寒论》，那就归功于明代的赵开美，他在万历二十七年也就是公元 1599年刻了《仲景全书》，《仲景全书》里包含了有四部著作，第一部就是翻刻宋版《伤寒论》，第二部是成无己的《注解伤寒论》，那么第三部是宋云公的《伤寒类证》，第四部是《金匮要略》。 所以在《伤寒论》流传沿革的过程中，王叔和是第一功臣。宋代国家校正医书局由于刊印了《伤寒论》，是《伤寒论》得以广泛流传一直到今天。那么宋代的这个本子我们把它叫作“治平本”，把它叫作“宋本”。今天宋版看不到了，我们看到的是《仲景全书》本，也可以把它叫作赵刻本。所以赵开美也是《伤寒论》在流传过程中，发挥过重要作用的人物之一。这些人我们都应当把他记住。 那么，随后，我们谈了《伤寒论》的内容和他的主要贡献。在谈这个问题的时候，我们首先谈了“伤寒”的含义。“伤寒”的含义，在古代有广义和狭义的区别。广义的含义，是指一切外感热病的总称。狭义的含义是指人体感受风寒之邪，感而即发的病证。这个基本概念我们一定要清楚。它和现代医学所说的，伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的肠伤寒或者副伤寒，它的概念是不同的。 那么作为《伤寒论》，这个“论”作为一个著作的体裁，我们引用了刘勰《文心雕龙》里的一句话，说：“论也者，弥纶（伦）群言，而研（精）一理者也。”那么《伤寒论》的“论”是什么意思呢？就是综述了各家关于治疗伤寒病、治疗外感病的经验，然后把它集合在一起。 所以《伤寒论》也罢，《伤寒杂病论》也罢，是仲景对公元二世纪前，中国医药学成就的一种总结，是一种综述。所以，从《伤寒杂病论