2008年永嘉县妇幼工作年终检查存在2008年永嘉县妇幼工作年终检查存在.docVIP

永嘉县妇幼保健所编 第六期 2008年12月20日 本 期 导 读 ●2008年永嘉县妇幼工作年终检查存在问题 ●更年期妇女保健知识 2008年永嘉县妇幼工作年终检查存在 问 题 我所在局领导统一安排下于2008年12月1-9日组织基层指导科人员对全县10个中心院及抽取部分乡镇卫生院进行年终考核。通过考核我们发现存在不少问题，主要有以下几点： 一、下乡方面：普遍存在一人多岗现象。许多乡院的妇幼人员肩负公共卫生工作或（和）单位内部门诊工作，没有时间按要求下村做产后访视和孕期摸底及新生儿摸底等工作；在工作安排上，没有将时间、地点、内容紧密联系,致使工作涣散,缺乏计划。有的妇幼人员下村后没有及时将情况登记在《下乡登记薄》上，有的下村事由写得过于简单或无服务对象签名。没有真正体现各项实际的下村工作。 二、宣教方面：时间上，大部分地方能做到按要求每月一次更换宣传窗，并照片留底；在内容上，比较单一死板，没有与季节、疾病相联系；孕妇学校和育儿学校方面：应该对特定群体开展多种形式的宣教，如在家孕产妇、儿童少的乡院，应该以个体宣教为主，按考核标准生搬硬套显得不符实际。已经创建了规范化儿保和妇保门诊的单位，无宣教计划和开课记录不详细不规范，有的只是放映一般的宣教片。 三、报表、登记册方面：报表与卡册及原始资料不相符，存在报表数据来源不明确；报表质量不高：普遍存在虚报、错报、迟报、漏报、各种报表之间存在逻辑关系不相符等现象；各类系统登记本记录不齐全；保健册填写不完整、不规范等。 四、网络直报：大部分地方未开展外出孕产妇、儿童网络在线直报工作。主要原因是外出人群的信息掌握不全面，如外出时间、地址不详细，无法进行有效委托。网络上报数据与登记本数据不相符，存在漏报、重报、错报现象。 五、妇保科室、儿保科室基本情况：乡级卫生院儿保科室基本能按要求设置，但妇保科室普遍不达标，有的没有妇保科室。主要原因是基层在家孕产妇的很少，妇幼人员没有开展产前保健工作。中心级卫生院，主要存在问题是缺乏早孕检查室和42天健康检查室，有的与门诊妇检室合用。 六、各项工作指标分析：1、建卡率低：主要是产前门诊人员缺乏足够的责任心，对初检孕妇没有进行建卡，或用病历代替。有的认为中、晚期孕产妇没有建卡的必要。2、早孕建卡率低：主要原因是孕妇第一次来院做妊娠试验时，门诊医师由于责任心的缺乏没有抓住机会。我们在基层发现许多孕妇都到计生部门进行产检，导致早孕建卡的流失。3、孕产妇系管率低：主要是早孕建卡、产后访视、产后42天检查这三个环节难以过关。4、儿童42天建卡率低：存在漏卡现象，沿江主要是因为人口流动较大，妇幼人员摸底工作没做好。尤其是孕期在外，分娩或满月后回家的对象。 七、高危孕产妇的管理：有产前门诊的地方主要是检查后没有将情况记录在高危孕产妇管理登记簿上，对没有按预约来检的孕产妇没有电话随访；基层妇幼主要问题是产后才发现高危，缺乏高危筛选的真正意义。对筛选出来的高危孕妇孕28W后未转诊到县级以上医疗单位复筛和复评。 八、体弱儿管理：由于基层儿保医师和基层化验室的缺乏，体弱儿和“四病”的筛选率很低。个别人员概念不清，导致筛选错误。对体弱儿的指导欠科学，追踪不到位，未到结案时间就已绐案。 九、四项妇幼信息监测：1、五岁以下儿童死亡监测：0-4岁儿童花名册只有名单没有随访或某一时间段有随访，备注栏里外出或外来日期和地址记录不详细或无记录。花名册的来源不是来自责任医师，相反由当地妇幼为责任医师提供复印件。 2、孕产妇死亡监测：部分单位未成立孕产妇抢救小组和孕产妇死亡病例讨论小组，或无文件依据，监测报表中上报的在家孕产妇数远少于监测医院分娩的产妇数。分析原因：对常住孕产妇（指本地在家孕产妇和外来孕产妇在本地居住一年以上的）摸底不清，存在很大的漏报情况；另外妇幼人员为了提高孕产妇系管率，对本省范围内流动（尤其是本市内流动的）、外出不到一年的都算是外出孕产妇。3、围产儿死亡监测：也存在未成立围产儿抢救小组和围产儿死亡病例讨论小组，或说有成立但无文件依据，分娩登记薄登记信息不全和混乱，对死胎、死产、双胎等无标记，对转院的新生儿没随访到7天，有些单位分娩时间只写孕几个月，没写到具体孕周，导致出生数少报和多报及围产儿死亡漏报等情况；围产儿死亡个案表填写信息不全。4、出生缺陷监测：本院分娩的高危儿自动出院或转院的没有追踪、随访，造成出生缺陷漏报严重。 十、三项筛查：1、新生儿疾病筛查：主要是同安和乌牛医院的筛选率偏低，直接影响全县的筛查率。院领导要多想办法，如尽量让产妇住满72小时后出院、在办理出生医学证明时强调先筛查后办证等。瓯北卫生院存在新生儿疾病筛查费已收却没及时通知家属来院进行筛查。2、新生儿听力筛查：全年