（全新）第三讲-DSA成像技术.docVIP

2.4 DSA(Digital Subtraction Angiography) 是80年代继CT之后出现的一项医学影像学新技术,是电子计算机与常规X线心血管造影相结合的一种新的检查方法。是继CT之后X线诊断技术方面又一重大突破。 幻灯片3 血管造影： 因血管与骨骼及软组织影重迭，血管显影不清。采用光学减影技术（将显影剂注入血管里，X光穿不透显影剂。）可消除骨骼和软组织影，使血管显影清晰。 数字减影血管造影（DSA） 是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术，是新一代血管造影的成像技术,是影像医学、临床医学、计算机技术结合而发展起来的边缘科学技术。 幻灯片4 数字减影血管造影（DSA）示意图 幻灯片5 1895年发现X线后仅2个月Haskek和Lindental首次在离体上肢的动脉内注入白垩溶液进行动脉造影的尝试。 随着血管造影技术和造影剂的不断改进，尤其是1953年Seldinger设计的循导引钢丝插入导管，使经皮穿刺法成为简便、安全的动脉造影术。 1963 年Ziedes des platnes B.G首先利用同一患者的脑血管与颅平片互相重叠，将此重叠的两片覆盖于未感光的X线胶片上，用可见光曝光，经冲洗印成减影片。此方法手续繁琐，不易重叠而产生伪影，因此在临床上没有推广应用。 70年代以来，计算机技术的不断发展和完善。70年代后期，美国的Wisconsin和Arizona大学的小组和西德Keil Kinder Klink医学中心对数字减影血管造影术进行研究。 1977年Nudelman教授获得了第一张DSA影像。 1980年11月的北美放射学会公布 1981年布鲁塞尔国际放射学年会上DSA得到了一致推崇。 血管造影术简史 幻灯片6 发明者 美国的威斯康星大学的Mistretta小组 亚利桑纳大学的Nadelman小组 首先研制成功 1980年11月的北美放射学会公布 近20年来，由于计算机、电视系统、X线影像增强器和数字电子储存设备的改进，其DSA的影像质量日臻完善，使DSA技术广泛应用于临床的各方面。 幻灯片7 DSA成像原理 数字减影血管造影是利用影像增强器将透过人体后已衰减的未造影图像或造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作系列扫描。即把整个图像按一定的矩阵分成许多小方块，即象素。所得到的各种不同的信息经模/数转换成不同值的数字，然后存储起来。 再把造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号，经数/模转制成各种不同的灰度等级，在阴极射线管上构成图像。由此，骨骼和软组织的影像被消除，仅留下含有对比剂的血管影像。 幻灯片8 幻灯片9 视频影像的形成 X线穿过人体某一部位后，到达荧光屏的X线量不同，形成亮度不同的X线影像，经影像增强器增强，并为其内的电视摄像管采集时所获得的电子波束即转化为一系列不同电压、既不同强度的视频信号（Video Singals）。显示在监视屏上、不同灰阶度的影像则称为视频影像（Video Image）。 幻灯片10 数字影像的形成 经对数增幅处理后视频影像仍属模拟像（Analog image）。 模/数转换器（A/D converter）的作用，是将电视摄像管采集到的视屏信号（电压数值）转换为二元值（二进位的数），再经计算机进行运算处理，转换为一组不同的像素值（Pixel）,进而将视频影像变成数字影像（Digital image）。 幻灯片11 象素转换为数字 幻灯片12 数字矩阵 象素越小,越多，矩阵越大，则图像越清晰。如将数字矩阵的数字经数字/模拟转换器转换成模拟图像，并于影屏上显示，则这个图像就是经过数字化处理的图像。 采集矩阵的大小很大程度上受设备、计算机性能的制约。 幻灯片13 数字减影及其类型 光学减影 时间减影 能量减影 混合减影 数字体层减影 幻灯片14 时间减影法 先将血管造影前后在影像增强器上的图像用高分辨力摄像管行序列扫描，把所得连续视频信号经模数转换器转成256*256、512*512、1024*1024的数字矩阵，分别储存在计算机的二个储存器中。造影前的影像称蒙片图像，造影后的影像称显影图像。后令计算机将显影图像数据减去蒙片图像数据，剩下的只有血管影像数据。此数据经数模转换器处理后，再以显示于监视器上，此影像即为减影像。 这种减影方法是通过不同时间获得的两个影像相减而成，故称时间减影。 缺点：易因器官运动而使摄像不能完全重合，致血管减影影像产生伪影。（配准技术） 幻灯片15 时间减影 数字减影处理流