2013年居民医保政策(word版本).doc

第一部份 参保登记缴费 一、居民医保参保范围 1、本市非农业户籍的未从业居民 2、本市非农业户籍的未成年人 3、本市幼儿园儿童 4、本市学籍在校大中小学生 5、本市辖区高校应届毕业大学生（按居民参保） 6、本市工作的农民工（不含超过60周岁的从未参保的农民工） 7、本市户籍新生儿（含农村） 8、父或母亲参加我省、市职工医保的新生儿 9、父或母亲参加我省、市居民医保的新生儿 核心：在我市务工和学习的未参加职工医保和新农合的居民均可参加我市居民医保医保。 二、参保缴费时间 社区居委会：集中参保8-11月份； 区社保中心指定地点：11-12月份。 方便居民就近参保。11-12月份为社区居委会核账录入工作，要求在12月31日前核账完毕，1月31日前录入参保缴费信息。 三、特殊人员参保注意事项 特别注意：个人缴费由财政负担的重度残疾人、优抚对象、低保户、低收入家庭60周岁以上老人和未成年人一定要每年到社区登记参保。 ★低保户、优抚对象、重度残疾人可由区民政局统一提供人员名单，区居委会核实后统一录入。 60周岁以上老人：要求到参保点登记参保。亲属或其他人可代办。 四、筹资标准（2014年） 1、成 年 人：每人每年390元（财政补助320元/人） 2、未成年人：每人每年360元（财政补助320元/人） 医改任务：2015年财政补助将达到360元。 五、 个人缴费标准 1、成年人：每人每年70元 一般残疾人：35元 2、未成年人：每人每年40元 一般残疾人：35元★ 3、重度残疾人、低保户、优抚对象、低收入家庭60周岁以上老人和未成年人不缴费，但须持《医保手册》登记。 4、在校学生可按学制缴费，最高可一次缴纳6年医保费，不补差额，不退保费。 5、2014年在高校、中小学校要全面实行。 六、居民医保新生儿缴费标准是多少？ 个人缴费每人每年40元，缴纳出生年度及下一年度居民医保费。共80元。 七、新生儿什么时候可以参加居民医保、缴纳医保费？ 各社保中心全年工作日均可办理参保缴费手续。参保后不办理退保手续。不足额缴费人员不享受医保待遇。 八、新生儿在哪里办理居民医保参保手续？ （一）本市户籍新生儿，在户籍所在地的区社保中心申请登记和缴费。 （二）非本市户籍新生儿，在居住地的区社保中心申请登记和缴费。 九、参保登记材料 一、新参保人员：凭身份证、户口簿办理参保登记，填写《海口市城镇居民基本医疗保险参保登记表》，开取参保发票（除新生儿外的新参保人员暂不发卡）； 二、以前曾参保的，凭身份证、户口簿或《居民医保卡》登记，开取参保发票； 三、低收入家庭60周岁以上老人，凭《居民医保手册或卡》做好参保登记。 四、其他特殊人群：凭残疾证、优抚证、低保证及复印件免缴费，在《居民医保手册》上做好登记并做好统计工作。 五、残疾证：重度残疾：一至四级为重残； 非重度残疾：五级以上 残疾证未标明等级的，视同重度残疾。 十、新生儿参保需提交的资料： （一）本市户籍的新生儿： 1、新生儿户口薄原件及复印件一份（原件核对后返还）； 2、填写《海口市城镇居民基本医疗保险新生儿补缴费参保登记表》（父母信息栏可不填写）。 （二）非本市户籍的新生儿，其父母亲一方参加海口市居民医保或海口市职工医保（且在待遇享受期内）的，提交资料为： 1、新生儿户口薄原件及复印件一份（原件核对后返还）； 2、完整填写《海口市城镇居民基本医疗保险新生儿补缴费参保登记表》； 3、新生儿出生证原件及复印件一份（原件核对后返还）； 4、新生儿父亲或母亲的身份证复印件一份（谁参保谁提供）； 5、新生儿父母亲一方参加海口市居民医保的，提供海口市居民医保缴费凭证复印件一份（即新生儿出生年度的上一年度参保缴费凭证或参保手册记录）。 注意：无法提供居民医保缴费凭证或参保手册的，由区社保中心在征缴系统上查询其参保信息，并在身份证复印件上备注说明居民医保参保编号。 6、新生儿父亲或母亲参加海口市职工医保的，提供连续13个月以上的医保缴费清单（在所属辖区社保所打印并盖章）。若不连续缴费，但社保所出具其在新生儿出生之月能正常享受海口市城镇从业人员基本医疗保险待遇的证明。 举例：如新生儿2013年5月5日出生，必须提供2012年5月至2013年5月连续缴费的清单。 （三）非本市户籍的新生儿，其父亲或母亲参加海南省职工医保的（工作单位属于海口市辖区，或海南省其他市县城镇居民医保的，提交资料为： 1、新生儿户口薄原件及复印件一份（原件核对后返还）； 2、完整填写《海口市城镇居民基本医疗保险新生儿补缴费参保登记表》 ；