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急诊科医师培训??? 急诊（急救）医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊（急救）医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救护病人的生命。现代急诊、（急救）医学已开始分化出复苏医学、创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。本细则适用于急诊科专科医师前 3 年的培训。 一、培训目标 ??? 通过 3 年的基础培训，受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。 ??? 掌握常见急症的症状鉴别诊断 ; 掌握急诊病人的病情分级 ; 熟练各种常用的急救技术和方法 ; 对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。 ??? 能阅读有关急诊医学的外文书刊 ; 了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。 二、培训方法 ??? 受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应着重于急诊医学范围，并应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。 ??? 临床科室轮转总体安排 : 急诊科（含急诊 ICU ） 15 个月，急诊医学相关学科轮转 20 个月，可享受假期 1 个月。详细安排如下 : ??? 急诊专科医师基础培养临床轮转安排 轮 转 科 室 名 称 时间（月） 内科 呼吸科 .RICU 2 心血管科 .CCU 2 神经科 1 消化科 1 内科其他科室（血液、内分泌、泌尿等） 1 感染科或传染病科 1 心理或精神科门诊 0.5 外科 普通外科（腹部外科为主） 3 骨科 1 神经外科 1 心胸外科 1 麻醉科 1 急诊科（含院外急救 2 周） 12 急诊 ICU 3 妇产科 2 儿科 1 皮肤科（门诊） 0.5 其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任选一个 1 三、培训内容与要求 总则 : 掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术 ; 熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术 ; 了解少见疾病的诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。 （一）呼吸科 /RICU 1. 轮转目的 掌握：支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） . 肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎 . 胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗 ; 氧气治疗的方式、方法 ; 常用临床操作技术 ; 血气分析、常见肺部疾病 X 线胸片的诊断。 熟悉 : 急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎等临床表现、诊断与治疗 ; 肺功能检查常见参数的临床意义。 了解 : 睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。 2. 基本要求 （ 1 ）学习病种及例数要求 : 病 种 例数（≥） 急性气管支气管炎 2 支气管哮喘 2 支气管扩张 2 急性肺炎 2 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） / 肺源性心脏病 5 咯血 2 胸膜炎 . 胸腔积液 2 气胸 1 急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ） / 呼吸衰竭 4 肺血栓栓塞症 1 （ 2 ）临床操作技术要求 : 操作技术名称 例次（≥） 动脉采血 5 胸腔穿刺（抽气、抽胸腔积液） 10 胸腔闭式引流术 5 无创机械通气 5 3. 较高要求 （ 1 ）学习病种及例数要求 : 病 种 例数（≥） 肺脓肿 1 卡氏肺孢子虫肺炎 1 肺部肿瘤 2 间质性肺疾病 2 睡眠呼吸暂停综合征 1 （ 2 ）临床知识、技能要求 : 操作技术名称 例次（≥） 肺功能检查 2 肺部溶栓术 2 支气管镜检查（见习） 2 支气管肺泡灌洗（见习） 2 （ 3 ）外语、教学、科研等能力的要求 : 阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课、实习课），参与临床科研活动。 （二）心血管科 /CCU 1. 轮转目的 掌握 : 急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗 ; 常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电