复诊常见问题和处理.pptVIP

第五节复诊常见的问题及处理 一、疼痛 1.组织面局部问题 原因 骨尖、骨突 解剖结构原因需缓冲的部位 有组织到凹的区域 取模时局部压力过大区域 模型破损 处理 局部基托缓冲 2.基托边缘 原因： 过长过锐 系带区缓冲不足 处理： 对症 3.咬合 表现：粘膜弥漫性发红、疼痛 原因： 正中早接触——嵴顶 侧方合干扰——牙槽嵴侧面 第二磨牙早接触——下前牙区舌侧 4.义齿不稳定 原因： 边缘过长 排牙位置不正确：上牙偏颊侧，下牙偏舌侧；下合平面过高。 颌位错误 侧方合牙尖干扰 义齿不稳定表现 静态固位力良好 说话、咀嚼时翘动 口内多处压痛点和破溃 牙槽嵴上连续压痛点，疼痛不明显 疼痛原因鉴别 方法 肉眼，手感； 压力指示糊剂 局部因素：手压就位，指示剂即挤出。 咬合因素：手压就位，无指示剂挤出，咬合后，指示剂挤出。 5.垂直距离过高 表现： 下牙槽嵴普遍疼痛 面颊部肌肉酸痛 上腭部烧灼感 处理： 重排下颌后牙（前牙覆合不大时） 重做下颌义齿 重做全口义齿 二、固位不良 原因 1、口腔条件差 ：下颌为多 牙槽嵴低平 粘膜薄 唇颊内陷 舌体肥大 2、义齿问题 义齿原因致固位不良 1、休息时，义齿易松动，脱位 原因： 基托不密合 基托边缘伸展不足，边缘封闭作用差 处理 基托重衬 基托边缘加长 2、休息时固位好，说话张口易脱落 原因 基托边缘过长、过厚 系带区缓冲不足 人工牙排列偏颊、舌侧 义齿磨光面外形不好 3、咀嚼食物时易脱位 原因 合不平衡，牙尖干扰→破坏边缘封闭 下颌义齿前部翘起 1）上下义齿后部基托接触 2）下颌义齿后缘与上颌第二磨牙接触 三、发音障碍 发音不清或哨音 原因 初戴义齿不适应 双尖牙区牙弓狭窄 前腭部基托太光滑 前牙舌面太光 下前牙偏舌侧，下颌舌侧基托过厚 四、恶心 原因 上颌基托后缘过长 上颌基托后缘与粘膜不密合，唾液刺激 前牙接触后牙不接触→义齿后端翘动， 上、下基托后缘过厚挤压舌头 个体因素 五、咬颊、咬舌 原因 两颊内陷 后牙覆盖过小 上下基托间隙小 处理 磨改牙尖斜面，加大覆盖 磨薄，磨短基托 六、咀嚼功能不好 原因 牙面接触面积小 牙面解剖形态差 垂直距离过低，咀嚼时用不上力 处理 增加接触面积 形成牙解剖外形及加深食物排逸道 增加垂直高度 七、心理因素的影响 处理 理解患者 互相沟通 和睦相处 说明效果 取得信任 八、义齿性口炎 白色念珠菌感染 上颌义齿覆盖区粘膜松软、浮肿，充血 基托组织面有食物残渣及菌斑 义齿清洁，抛光 患者卫生宣教，抗菌治疗 粘膜正常后重做义齿 咬合不平衡 不进食合适，咀嚼松动，疼痛。 疼痛，但不一定有溃疡，组织面也无小瘤子。 上颌义齿最初很稳定，逐渐松动，义齿组织面有白色薄膜，洗去白膜又变稳定。 咬合时想呕吐，平时不。 谢谢！ * *