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护理差错分类 【关键词】 护理差错；原因分析；对策 护理差错是指医务人员在诊疗护理中的过失， 给患者的身体健康造成一定的伤害， 延长了治疗时间， 但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。分析差错出现的原因和关系 ，有利于防范于未然。随着社会的进步，人们的生活、 文化水平的提高， 病人保护自己的就医权利意识越来越强；对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、自我保护意识不断增强。因此护理人员面临的工作压力越来越大，而如何防范护理差错也就越来越受到广大护理人员重视。 1 护理差错类型 1．1 医嘱处理错误 我们进行的调查结果显示 : 处理医嘱错误占最多( 4 0 ～4 8 ) 。如处理医嘱不够仔细。如字迹潦草、模糊、不规范的医嘱凭印象处理等，导致药物的名称、剂量、用法处理错误或漏抄医嘱、导致患者用错药或漏用药 。 1．2 执行医嘱错误或漏执行医嘱 如用错药物、剂量、或执行医嘱不及时，该留取的标本未留 ，留取的标本未及时送检、该禁食的未禁，以致延误诊断与治疗等。 1．3 违规操作或操作不当导致的差错如使用热水袋、冰袋时造成烫伤或冻伤； 该翻身的患者未及时翻身，致使受压部位皮肤发红；划破皮肤多处；手术器械 、敷料准备不齐、延误手术时间；供应室发错器械包或无菌包灭菌不彻底而影响治疗的。 2 原因分析 2.1 归因解释 社会心理学家海德认为， 人 们对归因的解释为两大原则：一是情景归 因． 又叫外归因， 或称之为外在因素， 即把原因指向自己以外的因素；二是自我归因， 也叫内归因， 也可称之为内在因素， 即把原因指向自己。归因解释的两大原则同样适用于护理差错的原因分析。 2．1．1 护理差错的内归因 有文献报道护士发生差错的内归因占8 8． 1 2％。 工作责任心不强。 执行查对制度不严格， 护理操作不规范． 为发生护理差错的主要内在因素” 。工作时情绪不稳定， 注意力不集中、自信凭印象、 知识储备不足、工作计划性差、了解病情不充分。 2．1．2 护理差错的外归因 由于护理人员紧缺， 工作繁忙。工作时受到外界干扰,如在护理操作过程中多次回答患者的问题或接听电话。管理制度不严谨， 措施不严格。 2． 2 不同职称的护理人员发生差错情况有着明显差别 有调查显示护士与护师对比有极显著性差异( p0 ． 0 0 1 ) ， 护师与主管护师对比有显著性差异r p 0 ． 0 1 ) ， 说明低年资护士发生差错率较高， 而高职称的护士发生差错率相对较低。 2． 3 差错的发生与工作时间有着密切关系据有关文献报道发生在上午的差错 占 6 1 ． 1 1 ％。 中午占6 ． 5 7 ％， 下午 l 1． 6 1 ％， 夜班2 1 ． 2 1％ 。由此可以看出上午是差错的高发时间段． 而夜班次之。 3 护理差错的对策 3．1 严格执行各项规章制度、 加强责任心培养严格执行各项工作制度和操作程序， 是保证护理工作正常运转、 提高护理质量、 防止差错事故 、 减少护理缺陷与纠纷的重要措施。加强职业道德教育， 事实证明， 有相当数量的护理差错是由于责任心不强造成的。每个护理人员必须认识到自己负有维护患者安全的责任 ， 任何敷衍搪塞的行为， 都会导致护理差错， 给患者造成不必要的痛苦。 3．2 强化护患沟通、 培养 良好的心理素质定期组织学习心理学、 伦理学、 沟通技巧等与患者沟通有关的知识和技能，帮助年轻护士提高沟通能力。同时将护患沟通纳入护理常规内容和质控范围， 以强化护患沟通意识。培养护士高尚的道德修养和良好的心理素质 ， 努力锻炼控制和调节自己情绪的能力， 绝不把自己的喜怒哀乐带到工作中。注意排除他人打扰 ， 保持工作的连贯性， 避免脱节失误。 3．3 改善服务态度 ， 重视专业培训 引进服务新理念， 树立 良好的职业形象 ， 对患者要态度诚恳、 语言亲切、 避免生、冷 、 硬、 推现象。本院开展了“ 文明示范岗” 活动 ， 实行“ 首看、首问” 负责制， 就是看见每一个患者都要热情接待， 耐心回答询问， 提供适应帮助， 直到患者满意为止。为此大大改变了护士冷漠形象， 由被动变为主动， 赢得了患者的信赖， 减少了护患纠纷。业务生疏 ， 技术不过关是发生护理差错的重要原因之一。因此 ， 护士不仅要熟练掌握本专业基础理论与技术操作 ， 还要具备娴熟的抢救技能和较高的应急能力。设立护理培训中心， 根据个体差异分期分批进行“ 三基” 及“ 新知识、 新技术” 的培训 ， 并派 出护长及护理骨干去省级医院轮 训， 以吸收新知识 ， 开拓视野， 提高专业素质。 3．4 加强护理质控， 合理调配人力资源 各科成立多个质控小组， 并对照护理质控内容逐项抓落实。人人都当质控员、 管理者， 形