《尖端扭转型室速》PPT课件.pptVIP

王振河 定义： 尖端扭转型室速（Torsade de Pointes，TDP）是一类特殊类型的快速室性心律失常，通常在原发或继发性QT间期延长（LQTS）的基础上发生，临床上常常表现为晕厥和心源性猝死。 心电图表现： 在常规心电图上，TDP以QT间期的延长为特征。 发作时：QRS波形态多变，主波方向沿等电位线向上或向下波动而近似扭转的独特心电图表现。 目前许多已知的原发性和继发性TDP的病因都是从不同途径通过 增加心肌细胞跨膜净内向电流 和（或）减少外向电流而发挥作用。 二、病因 1．药物： （1）抗心律失常药：Ia类药能够中等度阻断K+通道，Ⅲ类药能够明显阻断K+通道，可以延迟复极化，导致TDP的发生。 （2）抗精神病药：TDP是应用抗精神病药治疗过程中出现的最常见的室性心律失常。 2、心动过缓： 心动过缓本身可以引起心肌复极延迟和不均一 例如高度或完全房室传导阻滞、病态窦房结综和征，特别伴有缓慢心室自主心律时，复极异常明显减慢。 3．低血钾： 低血钾可以抑制Ik和IkI和产电性Na泵的活性，减低净外向电流（不能触发k外流） 低血钾还增加L型Ica，增加内向电流，因此TDP常在低血钾状态下发生。 4．缺血和缺氧（心梗、心衰）： 缺血和缺氧使TDP易于发生。 细胞膜通透性增加，Na-K泵失活 内向电流增加，外向电流减少 1、QT间期：心室除极+复极