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护理常规 咳 嗽 咳嗽是因邪客肺系、肺失宣肃、肺气不清所致，以咳嗽、咳痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。多见于呼吸道感染，肺炎，急、慢性支气管炎。 (辨证分型) 1．风寒袭肺 咳嗽声重，咳痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白、脉浮紧。 2．风热犯肺 咳嗽气粗，咳痰黏白或黄，咽痛或声音嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红、苔薄白或黄，脉浮数。 3．燥邪伤肺 干咳少痰，咳痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红、苔薄黄少津，脉细数。 4．痰热壅肺 咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红、苔黄腻，脉滑数。 5．肝火犯肺 咳呛气逆阵作，咳时胸肋引痛，甚则咯血。舌红、苔薄黄少津，脉弦数。 6．痰湿壅肺 咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻、脉滑。 7‘肺阴亏虚 咳久痰少，咯吐不爽，痰黏或夹血丝，咽干、口燥，手足心热。舌质红、少苔，脉细数。 8．肺气亏虚 病久咳声低微，咳而伴喘，咳痰清稀色白，食少，气短、胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌质淡嫩、苔白，脉弱。 (护理要点) 1．一般护理 (1)环境：保持室内空气清新，温湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。 (2)休息：咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背，以助排痰。必要时可以给予吸痰。 (3)咳痰多，呼吸有臭味者，应加强口腔护理，可用中西药液漱口。 2．病情观察 (1)注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、发绀、汗出等伴随症状。 (2)胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。 (3)痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。 (4)年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。 3．情志护理 (1)保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。 (2)内伤久咳，缠绵反复，易产生忧虑情绪，应做好开导、劝解工作，解除顾虑。 4．饮食护理 (1)饮食宜清淡、易消化、富含营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食，戒烟酒 。每日饮水量保持1 500m1以上，以利湿化痰液。 (2)风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品，如玉竹粥、藕粥以及梨、枇杷等水果。 (3)肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品，如糯米阿胶粥、木耳粥，沙参麦冬茶等。 5．用药护理 (1)中药汤剂一般宜温服。 (2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。 (3)痰热郁肺、肝火犯肺者中药宜凉服。 (4)咳甚影响休息者，遵医嘱服镇静药。 (1)风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。 (2)风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠难咳，遵医嘱给予中药雾化吸人。 (3)痰多咳嗽无力者，协助翻身拍背，以助排痰，必要时吸痰。 (4)咳甚时可遵医嘱配合针灸、拔罐和中西药物雾化吸人等治疗方法，以利止咳祛痰 7．并发症护理 高热：①病室应安静、舒适、定时开窗通风，勿着凉；②烦躁不安的患者应稳定情绪，给予疾病知识宣教，鼓励患者配合治疗；③中药宜温服，用药期间注意汗出、退热等情况；④大量出汗，退热后，及时更换衣物，并注意保暖；⑤给予清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素的食品，多食蔬菜水果，忌食煎炸、油腻之品；；⑥密切观察体温、脉搏、呼吸变化及发热的热型、时间、舌苔、脉象的变化，防止虚脱现象。 [健康指导] 1．鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。 2．注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。 3．体质虚弱者，可以做呼吸操、保健操，打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。 4．改善生活环境，消除烟尘及有害气体的污染。 5．有咳嗽病史的患者可做鼻部保健按摩。方法是按摩鼻翼两侧、迎香穴、鼻尖各20～40次。 6自觉遵守社会公德，他人面前咳嗽应捂嘴，不随地吐痰，防止病菌经飞沫、空气传播。 7．积极治疗原发病，定期门诊随访，病情变化及时就医， 消渴病 消渴病是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床表现的一种疾病．“消”意为消灼气血津液，消灼肌肉筋骨等，“渴”为此病诸多症状中具有代表性症状，大致与西医学中的糖尿病发病特点相一致，故可互称。 [辨证分型] 辨