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产权受让申请书 受让标的名称： 项目编号： 意向受让方（盖章）： 法定代表人（签名）： 申报日期： 年 月 日 　 　 　 　 　 　 　 　 　 重要提示 　 1、意向受让方在填表前，应认真阅读《黑龙江农垦龙信产权交易有限公司产权交易规则》及相关规定。 　 　 2、意向受让方在填表前，应认真阅读本申请书内容及有关说明和注解。 　 　 3、意向受让方应了解相关的法律、法规及政策规定，依法行使所享有的权利并履行应承担的义务。 　 　 4、意向受让方申请受让本项目，应接受产权转让公告中的全部条件，并已履行必要的内部决策程序并取得相应批准。 5、意向受让方应对所填写内容及递交材料的真实性、合法性和完整性承担责任。 　 　 6、受让申请书中“意向受让报价”构成要约报价。如果本项目进入竞价程序，意向 受让方应保证竞价报价不会低于“意向受让报价”，否则构成违约。 　 　 　 　 　 　 　 　 　 黑龙江农垦龙信产权交易有限公司 《产权受让申请书》主要内容填写说明： 一 ：意向受让方基本情况 1、主要填写“意向受让方”的相关信息和联系方式。“意向受让方”指对农垦龙信产权有限公司上市挂牌项目提出举牌申请的受让意愿人，包括法人单位或者自然人，自然人应注明身份证号码。 2、“组织机构代码” 指由各级质检部门核发的企业（单位）法人代码证书规定的9位代码。 3、“经济类型”从以下几类中进行选择：（1）国资监管机构或政府部门（2）国有事业单位或国有社团等（3）国有独资公司（企业）（4）国有控股企业（5）其它。 4、“经营规模”指依据国资厅评价函[2003]327号文的标准划分的大、中、小型企业。 5、“受让意向描述”的内容主要包括受让动机和发展计划及其他需要说明的事项。 6、如系联合受让，请各成员分别填写该表；并请提供联合收购协议，协议中应明确各成员的受让比例及牵头人，并由牵头人负责办理具体事宜；各成员不得再以自己的名义单独申请受让，也不得同时成为其它联合受让的成员。 二 ：资料清单及承诺 1、该表由意向受让方填写，包括附件资料清单及承诺。 2、附件资料清单：主要包括主体资格证明、内部决策、资信证明等方面内容；如系联合举牌，应分别填写各成员递交的附件清单。 3、附件材料中提供的复印件，统一用A4纸复印（壹式叁份，每页均须加盖法人公章，未加盖法人公章的该页视为无效），并携带原件核对，无原件核对者无效。 4、境外的意向受让申请人提供的申请资料需经所在国公证机关公证和过中华人民共和国驻该国使领馆认证，并附有中文译本；从香港提交的申请资料，应分别提交经中华人民共和国司法部指定的香港律师出具的委托公证文书，并经中国法律服务(香港)有限公司(以下简称公司)审核并加章转递；从澳门提交的申请资料，应经澳门特别行政区政府公证部门或内地认可的公证人核证，并经有核证资质的机构按照核验程序核验后转交，从台湾寄交的申请资料，应经该地区的公证机构公证后，经司法部指定的认证机构核证。 5、财务报表是指企业近两个年度的并经注册会计师签署过的。 三 ：其他 1、本申请书各类资金以万元为单位。 2、表中选择项请在□内填写相应字母。 3、各栏、各项指标内容，应当打印或用黑色水笔、黑色碳素钢笔填写，务请如实填写、字迹清楚，涂改无效。 4、本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与黑龙江农垦龙信产权有限公司联系，最终解释权归农垦龙信产权有限公司。 地址：黑龙江省哈尔滨市红旗大街 208号六楼 邮编：150090 联系电话：04510451意向受让方基本情况 附一 意向受让方名称 住 所 联 系 人 电 话 传 真 电子邮件 法人基本情况 注册资本 法定代表人 经营规模 经济类型 组织机构代码 是否标的企业管理层直接或间接出资 □ A.是 B.否 经营范围 近期资产状况 资产负债表： 年 月 日 资产总额 净资产 自然人基本情况 国籍 证件名称 工作单位 证件号码 现任职务 是否设立 一人有限责任公司 □ A.是 B.否 是否标的企业管理层 □ A.是 B.否 是否进行了 经济责任审计 □ A.是 B.否 意向受让比例（％） 意向受让出价 受让意向描述 资料清单及承诺 附二 提供材料清单 备 注 产权交易委托合同□ 联合收购协议□ 原件 企业法人营业执照副本□ 自然人身份证□ 复印件 公司章程□ 原件 企业简介□ 原件 企业近两年财务报表□