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案 例 问 答 题 总 结(三) 1.（1）心理咨询的主要对象是什么? 答:心理咨询的主要对象可分为三大类： ①精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群； ②精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群； ③特殊对象，即临床治愈的精神病患者。 （2）怎样评估求助者一般心理健康水平。 答：评估求助者一般心理健康水平可以用郭念峰教授提出的十个标准， 其基本内容主要包括以下几个方面： ①心理活动强度：这是指对于精神刺激的抵抗能力。 ②心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力。 ③周期节律性：人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。如果一个人的心理活动的固有节律经常处在紊乱状态，不管是什么原因造成的，都可以说他的心理健康水平下降了。 ④意识水平：意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。 ⑤暗示性：易受暗示的人，往往容易被周围环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇，有时表现为意志力薄弱。 ⑥康复能力：指从创伤刺激中回复到往常水平的能力。 ⑦心理自控力：情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维过程都是在人的自觉控制下实现的。 ⑧自信心：当一个人面对某种生活事件或工作任务时，首先是估计自己的应付能力。一个人是否有恰如其分的自信，是精神健康的一种标准。 ⑨社会交往：人类的精神活动和以产生和维持，其重要的支柱是充分的社会交往。社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现种种异常心理。 ⑩环境适应能力：当生活环境条件突然变化时，一个人能否很快地采取各种办法去适应，并以此保持心理平衡，往往标志着一个人心理活动的健康水平。 （3）在本案例中，求助者面临的压力按强度应如何分类？ 答：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。 压力按强度分为： ①一般单一性生活压力：指我们在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，这时候所体验到的压力。 ②叠加性压力：是极为严重和难以应付的压力，它给人造成的危害很大。分为： A、同时性叠加压力：指在同一时间里，有若干构成压力的事件发生时，当事者所体验到的压力，俗称“四面楚歌”。 B、继时性叠加压力：指两个以上能构成压力的事件相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段，这时，当事者体验到的压力，俗称“祸不单行”。 ③破坏性压力：又称极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等等。 （4）灾难综合征的阶段及其特点是什么？ 答：灾难综合征指强大自然灾害后的心理反应。灾难综合征的阶段及特点如下： 惊吓期：这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状 态，事情过后，往往对事件不能回忆。 ②恢复期：在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后 怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中祥 林嫂的表现。 ③康复期：在康复之后，心理重新达到平衡。 （5）急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？ 答：急性应激障碍与创伤后应激障碍的鉴别点是： 发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现。 而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。 症状表现程度不同： 急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。 创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。 ③预后不同：急性应激障碍一般恢复良好；创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。 2、试述初诊接待中的注意事项。 答：初诊接待是心理咨询人员与求助者之间的第一次接触，对咨询关系的建立有着重要的意义。其注意事项如下： 避免紧张情绪： 刚刚从事心理咨询的工作人员，由于缺乏临床经验，加之对求助者一无所知，初诊接待时难免有紧张情绪产生。紧张情绪可以扰乱思路和破坏工作程序，所以要切实避免。为了能将紧张情绪降至最低点，在接诊之前，可按初诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练自如为止。条件允许的情况下，可增加见习时间。 语言表达：语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言， 每句话必须使求助者听清楚，必要时，可将提问或解释性语句重复一遍，直到 求助者表示听清楚并完全理解为止。 谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。 反复说明心理咨询中的保密原则： 对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明， 承诺咨询人员的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。 说明心理测量功能的有限性： 心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受范围限制，咨询者不能在咨询范围以