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现场止血术 南京市江宁医院普外科 曹勇 人们生活在大千世界中 难免会遇到这样或那样的意外情况 …… 意外情况发生时，如果你懂得这些常识，可能就挽救了一个或几个生命，如果你没有这些现场的救治常识，可能就会眼看着一些不该发生的悲剧发生…… 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml 如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险 外伤出血分为内出血和外出血 内出血主要到医院救治 外出血是现场急救重点 理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出 毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出 若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分 常用现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的 止血材料 1．敷料 纱布垫 创口贴：是无菌敷料和绷带的结合 创伤敷料： 要比伤口大3cm。有厚度、柔软性并对伤口产生均匀的压迫。 2．止血带 （一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通 这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行 1、头面部指压动脉止血法:? 1)指压颞浅动脉： 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血 在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部 1、头面部指压动脉止血法:? 2）指压面动脉： 适用于颜面部外伤大出血 用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流 因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧 1、头面部指压动脉止血法:? 3）指压耳后动脉： 适用于一侧耳后外伤大出血 用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部 1、头面部指压动脉止血法:? 4）指压枕动脉： 适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血 用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部 2、四肢指压动脉止血法： （1）指压肱动脉： 适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血 用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂 2、四肢指压动脉止血法： （2）指压桡、尺动脉： 适用于手部大出血 用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流 因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧 2、四肢指压动脉止血法： （3）指压指（趾）动脉： 适用于手指（脚趾）大出血 用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流 2、四肢指压动脉止血法： （4）指压股动脉： 适用于一侧下肢的大出血 用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流 伤员应该处于坐位或卧位 股动脉在大腿根部，腹股沟韧带中点稍内侧的下方，可触及股动脉搏动 用拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血 该处损伤时出血量大，要用双手拇指同时压迫出血的远近两端。压迫时间也要延长，如果转运时间长时可试行加压包扎 腘动脉压迫点：在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向窝深部压迫，用于小腿及以下严重出血。动脉在腘窝处损伤，出血量也大，指压止血后可用加压包扎止血 2、四肢指压动脉止血法： （6）指压胫前、后动脉： 适用于一侧脚的大出血 用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉 ?适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min （三）加压包扎止血法： 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大 这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代 （四）填塞止血法：? 适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布 最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定 （五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法 止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带 其操作方法各不相同 (1)气囊止血带止血 ①在上臂的上1／3段或大腿上段垫好衬垫 ②将止血带缠在肢体上 ③打开充气阀开关，用冲气杆充气，至压力表指针到300mmHg(上肢)或600 mmHg(下肢) ④