低钾保护液对离体肺保护的实验研究.docVIP

低钾保护液对离体肺保护的实验研究 摘　要　目的　应用兔离体肺再灌注模型研究低钾保护液与Euro-Collins液对肺保护的作用。　方法　18只实验用兔随机分为两组，分别用LPD液及EC液进行肺灌洗保存。每组9只再分为3小组，分别保存2,4及h后进行肺再灌注，测定再灌注后肺血管阻力，肺通气阻力，肺含水量及肺静脉血气分析以了解肺保护效果。　结果　EC组随保存时间的延长，LR逐渐增加，h后明显增高，但保存h及h无统计学差异。在LPD组，各保存时间内LR无明显变化。保存h后LPD组LR明显低于EC组。两组在保存的h内再灌注后PVR均无明显增高，虽然LPD组PVR低于EC组，但无统计学差异。肺含水量及PO2两组间在保存h内均无明显改变。　结论　应用LPD液对离体肺灌洗及保存的效果优于EC液；肺通气阻力的改变可能较肺血管阻力对损伤的反应更为敏感。 近年来单肺移植、双肺移植及心肺联合移植的成功开展为某些终末期心肺疾病患者提供了一种有效的治疗手段，但供体的缺乏严重阻碍了此项技术的广泛应用。Euro-Collins液是目前应用最为广泛的保护液，在其他脏器保护中的成功应用使其在离体肺保护中亦被公认是一种标准溶液。但近年来许多研究表明,低钾保护液对离体肺保护有良好效果［1～3］。本实验即应用兔离体肺再灌注模型比较它们的作用。 1　材料和方法 1．1　离体肺的获取和保存　实验用兔以硫贲妥钠2mg/kg经耳缘静脉注入麻醉后，气管切开，呼吸机控制呼吸，潮气量1ml/kg，频率4min-1，FiO21%，胸正中切口锯开胸骨，右心耳注入肝素700 U/kg，右房插管收集自体血;心脏停跳时，经主肺动脉灌入4℃保护液冲洗肺脏，同时切开左心耳，灌注压(30 cmH2O，直至左房引流液澄清为止;完整切除心肺，在肺膨胀50%后浸入10℃与灌洗液相同的保护液中保存。本实验所用的两种保护液成分见表1。 表1　保护液成分(mmol/l) EC液　LPD液葡萄糖(g/L)右旋糖酐(g/L) solution for pulmonary preservation. Transplantation, 1990;49:690 3　Puskas JD,Cardoso PFG,Mayer E,et al. Equivalent eighteen-hour lung preservation with low-potassium dextran or Euro-Collins solution after prostaglandin E1 infusion. Thorac Cardiovasc Surg, 1992;104:83 4　Kawahara K, Ikari H, Hisano H,et al. Twenty-Four-hour canine lung preservation using UW solution. Transplantation, 1991;51:584 5　Kimblad PO,Sjoberg T,Massa G,et al. High potassium contents in organ preservation solutions cause strong pulmonary vasocontraction. Ann Thorac Surg, 1991;52:523 6　Sasaki S,McCully J, Alessandrini F,et al. Impact of initial flush potassium concentration on the adequacy of lung preservation. J Thorac Cardiovasc Surg, 1995;109:1090 7　Morgan K. Role of calcium ion maintance of vascular smooth muscle tone. Am J Cardiol, 1987;9:4A ? As can be seen, bus number of deaths and injuries that occurred was rail transit (RRT) of 1.7 times, number of motor vehicle deaths and injuries is 1.9 times. United States traffic County economic work conference leadership speech:The main task of the twenty-six session of the six plenary m