《社区公共服务调查问卷.docxVIP

社区公共服务调查问卷亲爱的居民朋友：您好！很高兴您愿意配合我们填写这份问卷。我们是中国海洋大学法政学院的在校研究生，正在进行一项社区公共服务方面的调查，本调查仅限于学术研究，并在此基础上为提高社区公共服务水平提出可行性建议。我们将对您提供的所有资料严格保密,希望得到您的支持。衷心感谢您的参与，祝您和您的家人幸福、安康! 中国海洋大学法政学院 2014年5月一、个人基本信息1. 您的性别： A.男 B.女2. 您的年龄： A.18岁以下 B.18-25岁 C.26-35岁D.36-45岁 E.46-60岁 F.60岁以上3. 您的文化程度：A.小学及以下 B.初中及以下 C.高中、中专、技校等D.大专 E.本科及以上4. 您目前的就业状况是：A.在家做家务 B.从前有工作，现在没有工作C.已达到退休年龄退休在家 D.未达到退休年龄但在单位办了“内退”或退养手续E.现在有工作 F.其他5. 如果您现在有工作，请问您从事什么工作：A.各级党政机关干部 B.各类事业单位工作人员C.国营企业职工 D.民营企业职工 E.居委会干部F.私营企业主 G.个体工商户 H.其他6. 您目前的月平均收入大约是：A.2000元以内 B.2000—5000元 C.5000—10000元 D.1万元以上 二、基础设施与公共服务1.您所在的社区是否有健身场地和体育设施？A 有 B 没有 C 似乎与我无关，所以没关心过2.您所在社区有哪些文娱场所？（可多选）A KTVB 电影放映厅C 棋牌室D 图书阅览室E 台球厅F 没有3.您所在的社区有哪些运动场地？（可多选）A 篮球场B 网球场C 乒乓球室D 瑜伽室E 没有4.您居住地社区设有以下哪些医疗卫生服务设施？（可多选）A 综合医院B 社区医疗卫生服务中心C 社区医疗卫生服务站（门诊所）D 其它（请注明）5. 您所在的社区是否有幼儿园、小学、初中？（可多选）A 幼儿园 B 小学 C 初中 D 没有6.您所居住的社区的老年人服务设施有哪些？（可多选）A 老年大学B 养老院C 托老所D 老年人活动（服务）中心（站）E 老年人活动场地及设施F 其它（请注明）7.您所在的社区是否提供为老年人“上门打点滴”的服务？A 有 B 没有 C 似乎与我无关，所以没关心过8.您认为社区的文体娱乐设施是否足够满足大家日常生活和工作需求？A 能 B 不能 C 基本可以 D 不知道9.您观察到的社区公共文化设施能否得到及时维护和更新？A 能 B 不能 C 部分地方可以 D 不知道10.您对公共文化设施安全方面的管理是否满意？A 满意 B 不满意 C 勉强可以 D 不清楚11.您对自己所居住社区公共服务配套设施满意吗？ A 很满意 B 基本满意 C 一般 D 比较不满意 E 很不满意12.如果对公共服务配套设施不满意，您认为主要因为什么原因？（可多选）A 数量不足、配套不完善B 距离远、使用不方便C设施管理、服务不佳D 其它（请注明）________________________13.社区需要改善的方面有（可多选））： A 设施陈旧破损，长期无人维护和更新，部分出现安全隐患；B 环境恶劣，无人负责打扫清理；C 社会风气、治安秩序差，腐朽低俗的文化和违法行为层出不穷；D 管理低效，服务态度恶劣；E 所设服务项目不够完善，不得满足需求F 其他（请注明）________________________三、居民参与1.您对本社区的归属感如何？ A 一般B 很强C 无归属感D无所谓2.您对本社区每年举行的社区活动情况了解吗？A. 非常了解 B. 比较了解 C.了解一点 D.不了解3.您了解社区居委会的人员及职责构成吗？A. 非常了解 B. 比较了解 C.了解一点 D.不了解4.您所在社区的居委会是否选举产生？A．是 B.否 C.不清楚5. 您一般通过哪种渠道获取社区信息？A 宣传栏B 社区网站、微博C 居委会通知（如发短信、微信，打电话等）D 没有合适的渠道6. 您对社区的信息透明度是否满意？A 满意 B 不满意 C 勉强可以 D 不清楚7. 您对社区的信息更新速度是否满意？A满意 B不满意 C勉强可以 D不清楚8.请在下面两道题中根据您的实际情况选取其中一道作答(1)您如果参加过居委会(或居民代表)的选举，主要原因是A、与自己的利益密切相关，当然要参加B、参加选举可以得到小纪念品C、别人参加我也参加D、有关组织要求我们必须参加E、碍于面子，不参加会得罪人F、其他(2)您如果没有参加居委会(或居民代表)的选举，主要原因是A、选举只是走形式，没实质意义B、与自己的利益关系不大，不想参加C、没有接到参加通知D、有人不去我也