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浅析我国公共卫生支出结构 浅析我国公共卫生支出结构 前言 　　创建起涵盖所有人员的基本医疗服务系统，实现“病有所医”是创建社会主义和谐社会的最为主要的内容。在新中国成立之后的经验和教训证明，公共卫生对提高人民群众健康素质，培训社会主义市场经济合格建设者发挥积极而重要的作用。因为医疗卫生服务自身所具有的独特性质，政府部门变成了提供医疗卫生服务非常重要的机构，公共卫生支出在很大程度上展示出了政府部门所需承担的相应责任。伴随我们国家改革开放的不断实施，国家经济不断进步为增强公共卫生层面的支出奠定了非常好的基础。但是，在我们国家医疗卫生不断完善的环节里面，因为没有能够很好的理清各式各样的联系，不管是政府部门公共卫生支出所占据的比例，又或者是公共卫生支出的框架与配置，都出现了非常多的问题需要去处理。 　　1 公共卫生支出的概念 　　按照世界卫生组织的规定，卫生总费用其实是对用于卫生所有的经费进行衡量的普通指标，其涵盖了社会卫生支出、政府预算卫生支出以及居民个人卫生支出这三个完全不同的内容。本篇文章所分析的公共卫生支出大致是政府部门在卫生层面所应该承担的相应责任。公共卫生支出所涵盖的范畴类与政府预算卫生支出相似。政府预算卫生支出代表的是一个国家的中央与地方政府部门所有的用于卫生方面的资金，涵盖了行政医疗经费与公共卫生服务经费这两种。公共卫生支出代表的是中央与地方政府部门为了能够存进国际、区域所具有的医疗卫生事业，由国家的财政部门向所有的人员所提供的基本医疗服务经费与公共卫生服务经费。 　　我国公共卫生支出结构 　　 公共卫生支出的分配结构不合理 　　公共卫生支出的分布框架主要体现在公共卫生支出的区域分布框架与城乡分布框架这两个不同的部分。 　　首先，我们国家东部区域的卫生支出与中、西部区域相比要高出许多。北京、上海等地区能够和发达国家相互比较；东南沿海省份与东三省和东欧处于转型的国家相似；中西部地区比普通的发展中国家稍微好一点，部本文由论文联盟http://收集整理分西部地区省份与发展中国家相比略微第一点。可见，我国公共卫生支出的地区分配差距还是极大的。 　　其次，公共卫生资源城市与乡村的配置存在着非常大的差异。从治疗服务种类的分布的角度来看，国家财政所拨款项的80%被运用到了城市的医疗部门，而这里面的80%被运用到了规模比较大的医院里面。正是因为这个导致治疗服务的对象被限制在城市的中、高收入员的范围内，农民与城市里面收入较低的人员难以享受到这样的公共服务。城市与农村的人均卫生事业费有着非常大的差异。从防范保健项目支出的角度来看，运用到农村人员身上的比重逐渐减少，最终导致了城市与乡村之间保健水平的有着非常大的差距， 　　2.公共卫生支出的总体结构不合理 　　我国用于卫生事业经费的总数日益变多，然而其在国家财政支出里面所占据的比重却逐渐减少，从2016最初的年的%一直降低到2016年的%。这在一定程度上体现出了卫生事业经费的增加速度和GDP增加的比重并不是非常协调的，他们的发展趋势并不是完全相同的。卫生事业经费能够很好的体现出政府部门的卫生投入，这就代表政府部门在公共卫生方面所投入的资金与大多数的国家经济不断进步的时候增强公共卫生投入相似。 　　2.地方政府承担的责任过大 　　第一，1994年分税制改革后，中央政府财政实力大为增强，然而在公共卫生服务的提供上，中央政府主要只对其直属的卫生机构和医学科研机构给予预算拨款。而且其拨款的大部分流向了本来经营效益就很好、只注重医疗的各大著名医院，对于公共品纯度最高的全国传染性疾病的预防、治疗、控制体系的建立，以及外部效应很明显的卫生知识的普及和宣传的工作的投入非常少，从而把这些全国性公共产品的提供交给地方各级财政。 　　第二，在实施分税制之后，地方财政所具有的资金实力受到了非常大的影响，同时区域之间也有着极其大的差异。因为地方性的公共卫生服务具有投入大、产出小的特征，所以在财政缩减的背景之下，地方的政府部门为了能够在较短的时间内获得收益，并不具备足够的能力提供相应的服务。实际状况是，地方的财政部门仅仅需要向本级财政归属的医院实施预算性拨款的即可，而向所有的卫生防疫站等所拨款的数量非常少。 　　优化我国公共卫生支出结构的建议 　　 合理配置公共卫生资源 　　增强公共卫生资源的全面成效。资源分布的不科学造成了数量稀少的卫生方面的资源效率的降低。然而我们国家之前所投入于公共支出里面的经费总数相对较少，因此政府部门的公共卫生投入需要将重心摆在增强整个社会、特别是农村的基础医疗卫生服务水平中国去，减少城乡卫生资源分布不科学的情况，增强中央政府部门在基础医疗卫生层面所应承担的相应职责，政府部门需要经过合理的转移支付与支出安排为完全不一样的区域提供相对公平的医疗卫生服务。 　　3.明确政府在整个医