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浅论医院会计内部控制中的问题与对策 浅论医院会计内部控制中的问题与对策 一、引言 　　医院的会计内部控制所探讨的问题主要是会计内部风险的控制，包括预算风险、过程风险、决算风险等。医院会计内部风险主要源于内部人员的预决算能力不足、操作不当、职业道德问题。 　　电算化环境下医院的会计管理实行智能化，人工操作与计算的工作量减少，数据之间的传递也变得更加方便。可以说电算化是医院会计史上的一场革命。但是，事物总是具有两面性，电算化带来方便的同时也使得会计信息的修改更加可能、信息暴露在网络公开环境下，这无疑加剧了医院会计风险发生的可能性，提高了医院内部控制难度。 　　基于此，本文全面探讨了医院会计内部控制现存的问题，并提出一些解决措施，以改进医院的内部控制管理。 　　二、医院会计内部控制存在的问题 　　医院首先是作为为社会身心健康提供服务的地方，其次又作为一个独立经营的法人结构，与银行、政府、公民各关联方之间进行财务金钱往来。因此，医院的会计管理是具有较大的特殊性的。但是，普遍现存的观点是医院只需要做好医疗保健、救死扶伤的工作就好，忽视了医院内部运营的各种操作问题，包括会计管理的内部控制问题。由于医院会计的内部控制得不到重视，引发了一系列的矛盾，如内控意识不够、体系不健全、工作人员素质低、审计不严、权限混乱等。 　　医院会计内部控制意识缺乏 　　现代化医院管理在保证医院基本职能的同时将医院更多的向独立经营法人的方向转移，要求医院做好内部控制，实现自主盈利。内部管理的重要一个环节就是会计内部控制。但是由于长期的粗放式、依靠国家行政拨款经营，医院会计的内部控制向来薄弱，得不到应有的重视。管理人员认为资金不需要专门的管理，对预算的认识不够，并不参照日常支出与收益定期进行预算与决算，从来不曾想过通过资金的管理提高医院的效益。事实上资金的不合理安排，会导致医院丧失很多的盈利机会，甚至是科研管理都会缺乏物质支持。但是很遗憾，大部分医院并没有认识到内部控制的重要性，依旧任由医院会计粗放管理。即使部分医院认识到变化了的格局，却寄希望于有朝一日，管理方式又会转变到过去的方式，对于改革敷衍了事，并不彻底顺应。 　　医院会计内部控制体系不健全 　　很长时间以来，一直到目前的医改盛行，医院的会计内部控制制度都是空缺的。即使有形成内部控制制度，也是形同虚设，并没有严格执行。而有的医院的内部控制体系又过于繁杂庞大，影响了内部控制的成本。内部控制主要涉及医院会计的奖惩、职责划分、会计监督与审核等各方面，但是现有的内部控制体系并没有按照其职责划分不同的工作单位，职责划分模糊，导致会计内部控制混乱，达不到理想的效果。 　　医院会计内部控制体系不健全主要体现在监督机制不健全上。由于缺乏监督机制，会计工作就缺少了限制，很多会计工作者就不依法办事、不依照规则办事，而是贪图个人利益、偷工减料，造成医院会计工作遭受批评。 　　医院会计内部控制人才缺乏 　　医院会计内部控制的人才缺乏主要源于两个方面。第一，具备专业能力的人才缺乏。第二，现有的员工极少部分缺乏自我控制，职业道德意识薄弱。电算化系统下的医院会计内部控制主要是通过电脑操作、系统数据获取权限、数据修改权限等方式实现的。由于传统的会计内部控制主要是员工之间的互相监督与数据审查、数据分享来完成，对技术要求相对较低。所以当医院的会计管理上升到电算化系统之后，内部管理人才即电脑操作熟练、系统管理熟悉的人才就相对比较匮乏，出现硬件软件跟上了时代步伐但是人才配备落后的局面。第二方面的人才缺乏主要是会计员工的素质不够，操作比较马虎不严谨或是禁不起外部物质条件的诱惑，泄漏医院会计信息等方面问题。 　　医院会计内部审计不严格 　　医院的内部审计是医院会计监督管理的核心环节。但是，经过调查发现，参与调查的130所医院中，设立了独立的会计审查部门的不足60家，而这60家中真正的审计部门运营中的又不足20家。通过数据我们可以看到，大部分医院对会计审计工作是采取忽视态度的，更不用说配备具有专业素养的独立的审计工作人员了。但是，只有通过会计审计才能保证医院会计信息的真实可靠，只有通过审计才能敲响会计员工的警钟，让他们按照规定严谨的进行会计信息反映。审计就好像悬在会计工作头上的一根弦，时刻提醒着会计工作的内部规范与完善。 　　医院会计内部控制权限混乱 　　医院会计内部控制权限的混乱是电算化实施之后，医院会计内部控制所面临的新的问题。因为电算化环境下的医院会计内部控制很大程度上都是依靠管理权限来实现的。通过设置管理者权限，限制会计员工的系统操作权限，本文由论文联盟http://收集整理如信息输入权限、数据浏览权限、数据输出权限、反输入权限、反更改权限等。通过各种权限的设置，实际上就限制了员工的数据操作能力，防止其非法获取数据或修改数据。但是