针刺得气和相关技法分析.ppt

第四章 针刺得气和相关技法 第一节 治神法和针刺得气 一．治神法 指通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气，甚至气至病所，提高临床疗效的方法。 一．治神法 （一）治神的作用与意义 《灵枢·本神篇》说：“凡刺之法，必先本于神”。《灵枢·官能篇》说：“用针之要，勿忘其神。” 说明治神非常重要，是针刺的根本，针刺的灵魂。它不仅直接影响到针刺的疗效，而且还是衡量上工与粗工的标准 （二）治神的方法 1．针前治神 （1）医生与患者在针前要调整心态，稳定情绪，均匀呼吸 （2）医生针前要对患者进行心理安慰 （二）治神的方法 2．针中治神 医生 ①进针时，医生要全神贯注，聚精会神，意守针尖，不可分心。 ②行针时医生要专心体察针下得气情况，注意患者神情变化而施针。 ③注目制神 患者：心定神凝，体会针感，专注病所。 特殊针法时医患配合诱导针下凉热 3.针后治神 （1）针刺之后，嘱患者休息片刻，安定心神，控制情绪，防止神气耗散。 （2）平时可作静气功、太极拳以养神调神。 二．针刺得气的指征和意义 毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生的针刺感应（或经气感应）。这种感应古称“气至”，现称针感。 （一）得气的指征 1．自觉指征（患者感应） （1）基本感应：针刺部位酸麻胀重。 （2）其他感应： ①凉、热、痒、痛、抽动感、蚊行感、触电感、气流感、水波感、不自主的肢体活动等。 ②循经肌肤瞷动、震颤，或循经皮疹，红白线状；或循经汗毛竖起，起鸡皮疙瘩、出汗等现象。 ③感应因人因部位而异 2．他觉指征（医生感觉） 医生感到针下沉紧涩滞，或针体颤动。 （二）得气的意义 1．得气与疗效密切相关 得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，难于取效。 2．得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3．得气是补泻手法的基础与前提 补泻手法必须在得气的基础上进行，针刺不得气，一切补泻手法都是空中楼阁。 三．影响得气的因素 （一）患者 得气与患者的体质、病情、禀赋有关。 （二）医生 得气与医生的取穴、操作技术、精神状态有关。 （三）气候与环境 春夏季，晴天，气候温暖时，容易得气；秋冬季，阴雨天，气候寒冷时，不容易得气或得气较慢。 四．促进得气的方法 （一）候气法 毫针刺入腧穴后，留针等候经气而至的方法。又称留针候气。 由于留针有静留针和动留针两种方式，故可采用静留针候气和动留针候气。 （二）催气法 毫针刺入腧穴后，采用手法催促经气速至的方法。 1．搜气法 针刺入所需深度后仍不得气者，可将针退至浅层，改变方向，前后左右反复搜索，直到得气。 2．循按法 用手指在针穴附近上下或左右循按、爪摄或叩击，以催引气至。 3．弹震法 弹指用手指弹动针柄，促其气至。震是用右手半握拳状将中指突出，敲震穴位周围。 临床上还可用捻、搓、飞、刮、摇法催气。 （三）守气法 针下得气后守气勿失，保持针感持续的方法。 1．推弩法 得气后将针尖顶住有感应的部位，手持针柄使针身弯曲成弓弩之状，持续1～3分钟。 2．搬垫法 得气后刺手将针柄搬向一方，用手指垫在针体与被针穴位之间，顶住有感觉的部位，拇指搬针则食指垫针；食指搬针则拇指垫针。 临床上还可用弹法、刮法、颤法守气。 （四）行气法 针刺得气后，采用手法促使针感向病所传导、扩散的方法。其目的是：促使气至病所。 （四）行气法 1．循摄法 操作：押手食、中、无名指平按在刺穴经脉循行线上，循其路线上下往来轻柔循摄。 应用：经气不足，气行缓慢。 出处：《金针赋》：“循而摄之，行气之法。” 2．逼针法 操作：针尖略朝病所，得气后将针尖在得气部位压住不动。 应用：经气不行或气行不远。 出处：《席弘赋》：“逼针泻气便须吸，若补随呼气自调。”可见逼针法可配合呼吸进行。 △逼针法要求医生集中精神，意念于针，逼使经气到达病所。 （四）行气法 3．推气法 操作：得气后将针从得气部位轻轻提起，针尖朝病所，拇指向前均匀用力推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，轻轻退回，反复推捻直到气至病所。 应用：得气后气行不远。 出处：《金针赋》：“动而进之，推气之法。” 4．按截法 操作：得气后，刺手持针柄，针尖朝病所施以捻转、提插手法，同时，押手按压在针穴的远病所方。 出处：《金针赋》：“按之在前，使气在后；按之在后，使气在前。” 此外，飞经走气四法等方法均可行气。 △调气法：广义的调气指调整阴阳衰盛、经气紊乱，使之归复平衡，是一种治疗原则。狭义的调气法，指调整经气的方向，使气至病所，实为行气法。 第二节 辅助针刺手法