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糖尿病治疗中给予药学服务的临床分析 糖尿病治疗中给予药学服务的临床分析 糖尿病属于不可逆的全身性慢性代谢性疾病，主要因患者胰岛素分泌不足所致，目前已经成为全球第三位非传染性疾病[1]，为患者生活质量带来严重影响。糖尿病病程迁延，目前主要以药物治疗为主要疗法。而患者是否能合理用药，与其用药治疗效果密切相关。据大量临床实践可知，常规用药指导在改善糖尿病患者遵医嘱用药方面效果不甚理想，需实施专业药学服务。本研究为确定糖尿病治疗中给予药学服务的临床效果，对88例糖尿病患者开展前瞻性、随机分组对照研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　 一般资料 　　入选本组研究的88例糖尿病患者均已经临床检查明确诊断为糖尿病，且均接受药物治疗。将88例患者随机分为观察组和对照组，均44例。其中，观察组中男23例，女21例，年龄为54～84岁，平均年龄为岁；病程2～10年，平均病程是岁；文化程度：小学10例，初中15例，高中12例，专科或大学7例；对照组中男22例，女22例，年龄为54～83岁，平均年龄为岁；病程3～10年，平均病程是岁；文化程度：小学11例，初中13例，高中13例，专科或大学7例；两组患者均意识清晰，且无心脏、肝、肾等重要器官发生器质性病变患者，在参与本组研究前签署了知情同意书，并在年龄、性别、文化程度以及病程等资料上的比较均无统计学差异，可进行对比。 　　1.服务方法 　　对照组患者仅接受常规用药指导，即开具完药方后，向患者简单解说用药剂量、给药方式和用药疗程等，并将具体用药剂量等标注在药单上；观察组在常规用药指导基础上接受药学服务，其具体服务内容如下：健康宣教本文由论文联盟http://收集整理：糖尿病患者普遍对自身病症不甚了解，临床药师需增强对患者糖尿病相关知识的宣传教育，可从饮食干预、药物治疗、运动疗法和糖尿病监测等方面予以积极宣教。不良反应讲解。药物治疗通常存在程度不等的不良反应，比如阿卡波糖容易引发胃肠胀气、肠鸣音等，双胍类药物容易诱发胃肠道反应，联合使用阿卡波糖与胰岛素，容易诱发低血糖症状。因此，应综合评估患者情况，并提醒其可能发生的不良反应，以便于患者做好身心准备，提升其用药依从性；正确用药指导。根据药物剂型、半衰期决定给药次数，如半衰期短的药物每日需用药2～3次，半衰期较长药物则进行每日用药1次。用药剂量宜从小逐渐增加，调节至最佳剂量。对于高龄患者用药时尤需注意，部分患者认为加大剂量会提升疗效，因而私自增加服药剂量，从而引发严重不良反应，因而需叮嘱患者遵医嘱用药。同时，指导患者在正确的时间内服药，如缓释剂适宜在早餐时复用，二甲双胍类药物适合在餐后复用等。评估患者情况用药。①评估患者病型用药。对于1型糖尿病患者，需使用胰岛素治疗，辅以饮食控制和运动疗法。若患者血糖控制不良，则应用α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗，如果仍无效果，则联合应用双胍类药物；2型糖尿病患者和其他较特殊糖尿病患者，应评估其病情、临床症状、身体状况和并发症等选取相应药物予以对症治疗。②评估患者病程用药。糖尿病患者早期有糖调节功能受损现象，应行药物治疗，而胰岛素功能完善者则实施行为干预。合并胰岛素抵抗伴发代偿性胰岛素水平升高者，则改善其胰岛素抵抗，用药延缓其葡萄糖吸收。伴随患者病情进展，可产生胰岛素分泌功能减退现象，需增加使用促胰岛素分泌类药物。③评估患者体型用药。体型偏胖患者应采取二甲双胍等治疗，体型偏瘦者则使用胰岛素促分泌剂治疗。对于体型中等者，胰岛素低于27mU/L则使用胰岛素促分泌剂，高于48mU/L则使用双胍类药物，在27～48mU/L之间，则依据其空腹血糖选取药物，低于10 mmol/L使用双胍类药物，反之使用胰岛素促分泌剂；④评估患者合并症用药。患者如果合并高血脂、高血压等并发症，则使用双胍类治疗；如合并胃肠道病症，则禁用双胍类药物；如果合并轻中度肾功能不全者，应用肾脏排泄少药物，如格列喹酮；如合并缺氧性疾病，对于双胍类药物需慎用；如并发心力衰竭、水肿等药物，对于噻唑烷二酮类药物需慎用。 　　观察指标 　　评估两组患者的用药依从性和血糖良好控制率。其中遵医嘱用药患者为依从，反之为不依从；血糖良好控制标准：清晨空腹血糖低于7mmol/L。 　　1.统计方法 　　本组所有数据资料均应用SPSS 软件分析。计数资料采用例数表示，其组间率对比则采用χ2检验分析；正态计量资料以均数表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P表示数据对比差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　观察组患者的用药依从性、血糖良好控制率均高于对照组，而不依从患者和血糖控制不良患者比率则明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义，具体数据见表1。 　　讨论 　　伴随人们生活水准的提升，糖尿病患病率也随之表现出持续升高的态势，为人们健康带来严重威胁。因为我国对于