13职业卫生服务与健康促进摘要.ppt

第十章 职业卫生服务与健康促进 第一节 概述 一.职业卫生服务概念 occupational health service，OHS 职业卫生服务机构在职业人群工作场所或其附近，向作业者提供满足要求的预防性卫生保健服务，包括建立与维持安全、健康、舒适、高效的作业环境，保护作业者不受有害因素的侵袭，使每项工作适合于工人，通过教育培训使每个工人适应其工作，甚至融入初级卫生保健服务，从而促进和保持全体作业者身体、精神和社会活动的最高健康水平。它是整个卫生服务体系的一部分 二.职业卫生服务内容 1.内容 ⑴环境监测与生物监测 ⑵健康监护 ⑶危害控制技术—提供针对性治理的咨询服务和适宜技术 改进安全卫生措施，包括工艺改革、工程技术控制和安全卫生操作规程 指导、监督合理选择、使用和评价个人防护用品 工作场所急救设备配置和应急救援组织建立 ⑷职业卫生组织管理 制订和修订职业卫生标准及依法监督 职业健康质量保证体系及职业卫生管理体系 检验和服务机构资质认证和管理 职业危害相关数据收集、发布、上报和传播 ⑸职业医学 高危和易感人群随访观察 职业病和工伤抢救、治疗和康复服务 其它初级卫生保健服务 ⑹职业卫生经济 估测和评价因职业病和工伤造成的人力和经济损失 编制职业卫生与安全所需经费预算 ⑺健康教育和健康促进 2.突出重点 化工企业以防止化学物中毒为主要内容 煤矿以防止外伤和煤工尘肺为重点 办公室工作则以人体功效学和解决社会心理因素为主 三.职业卫生服务模式 1.模式多样化 经济发展水平/卫生服务体制/文化/政治经济制度不同 2.模式类型 独立职业卫生服务 联合职业卫生服务 职业卫生与一般卫生保健结合模式 国家卫生服务 社区卫生保健中心 社会保险机构 私人卫生保健 ⑴独立职业卫生服务 大型企业或集团独立拥有OHS机构 人员 工业卫生学家、安全工程师、临床医生、护士、 心理医师和理疗医师 完成OHS基本内容 少数请其它专业机构完成 优点 方便收集资料、开展健康监护，协调相关工作，及时抢救处置 缺点 与外界联系少，不利于提高服务水平；卫生资源不能有效利用，浪费较大 ⑵联合职业卫生服务 中小企业与卫生服务机构联合建立由各企业主和工人代表共同管理的服务中心，各企业依据为他们提供的服务付款，卫生服务机构提供非赢利性的OHS 优点 减轻了中小企业设立OHS机构的负担，又得到有效服务 服务灵活多样，针对性强 缺点 OHS工作人员缺少与企业作业工人的日常接触，不能获得所有职业卫生信息 ⑶职业卫生与一般卫生保健结合模式 优点 充分利用各种社会卫生资源，提高其使用效率和效益 服务力量强大，可以得到本单位无法得到的OHS 缺点 一般卫生保健服务机构难以提供专门性职业卫生服务 一般卫生服务可能忽视OHS的特殊性，影响预防工作 ①国家卫生服务 区域性国家卫生服务机构，为大型企业和大人群服务 技术力量强，针对性强 ②社区卫生保健中心 社区卫生 向社区居民提供初级卫生保健 服务机构 向社区小企业职工和各种职业人员提供OHS 社区卫生保健中心聘用职业卫生专家解决职业卫生专业问题 WHO倡导职业卫生服务与初级卫生保健相结合的OHS模式 ③社会保险机构 企业或个人向社会保险机构交费 社会保险机构向接受委托的有资质的卫生服务机构付费 卫生服务机构向交费单位和人群提供OHS ④私人卫生保健 经过良好训练的私人开业医生提供高质量OHS 高付费 赢利 四.我国现行职业卫生服务的特点 1.职业卫生服务与职业卫生监督分离 职业卫生服务→疾病预防控制中心 其它卫生服务机构 职业卫生监督→卫生监督机构 2.遵循《职业