《脑梗死中医护理方案第一稿.docVIP

中风病（脑梗死）中医护理方案 一、适用范围 中风是因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌强謇涩等为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。相当于西医的“脑梗塞”。本方案适用于中风病（脑梗死）的护理。 二、观察要点 1.中经络 （1）肝阳暴亢证：半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。 （2）风痰瘀阻证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 （3）痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 （4）气虚血瘀证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。 （5）阴虚风动证：半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。 2.中脏腑 （1）风火蔽窍证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红赤目，肢体强直，口燥，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 （2）痰火闭窍证：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 （3）痰湿蒙窍证：突然神昏嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 （4）元气衰败证：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。 三、对症护理 1、半身不遂 （1）观察四肢肌力、肌张力的变化。 （2）根据疾病不同阶段，指导协助患者良姿位摆放、肌肉收缩及关节运动，避免肌肉挛缩及关节畸形。 （3）做好各项生活护理和基础护理，满足患者生活所需，避免护理并发症。 （4）根据同病异治、异病同治的原则，遵医嘱采用以下中医护理操作项目1-2项： ①穴位热熨，主穴：内关、印堂、三阴交，辅穴：极泉、尺泽、委中、风池、 完骨、天柱。 ②舒筋活络浴袋：药物成分/布袋形状大小/使用方法？？？（安徽中医学院附属针灸医院）患肢局部熏洗或热敷。 ③中频、低频治疗仪：选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激。 ④拔罐疗法： 上肢取穴肩井、肩俞、曲池、手三里等穴。下肢取穴脾关， 风市、承扶、伏兔、血海、足三里，三阴交、昆仑、解溪等穴。 ⑤艾灸治疗。取穴：上肢可取双侧肩禺、曲池、臂中、手三里、外关、合谷,下肢可取环跳、髀关、风市、梁丘、阳陵泉、承山、丰隆、悬钟、三阴交、解溪、太冲、昆仑等。 ⑥穴位拍打棒：每日2次循经络--阳明经（部位？？）（浙江省中医院.）刺激患肢的拍打疏通经络，调节气血，以助于恢复肢体运动循环功能。 2、眩晕头痛 （1）卧床休息，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作。保持情绪稳定，避免焦躁急怒。 （2）观察血压变化，服用降压药时，指导避免体位性低血压。 （3）指导采用放松术，如：缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 （4）食疗：用菊花，桑叶泡茶饮。 （5）根据同病异治、异病同治的原则，遵医嘱采用以下中医护理操作项目1-2项： ①穴位按摩：掌揉百会穴，指按太阳穴、风池穴、内关穴，摩抹头两侧 摩擦颈两侧，揉抹曲池穴。 ②耳穴贴压，取麝香镇痛膏、王不留行籽，选耳穴：主穴为降压点、耳尖、降压沟、交感、肝、配穴取神门、皮质下、心、胆、枕等。每日按压3-5次，每次3分钟，隔日更换一次，双耳交替。 ③穴位敷贴疗法：取吴茱萸未20克，肉桂2克，醋适量调匀，拍成2饼，敷于双足涌泉穴，外用保鲜材料包裹，用纱布固定，1日1换。 ④药枕：将决明子、菊花各1000克，共研粗末，装入枕芯，令病人枕之,以清肝明目。 3、腹胀便秘 （1）病情稳定后，提倡早期康复锻炼，改善病人的运动功能，促进肠蠕动。 （2）调摄生活，定时排便。忌努责。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦虑。 （3）食疗：多吃纤维素含量高的食物，如：蔬菜、瓜果、粗粮等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多的食物，如甜食、豆腐、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用番薯粥及白萝卜蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用人参黑芝麻饮，芝麻粥适用于各种症状的便秘。 （4）根据同病异治、异病同治的原则，遵医嘱采用以下中医护理操作项目1-2项： ①腹部穴位按摩，取穴：胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者加涌泉，用揉法。平卧，绕脐周顺时针按摩腹部，每日三次，每次20-30周。 ②王不留行籽耳穴埋豆，主穴：大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。 ③艾条温和灸：肠道实热者选