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影响药物作用的因素 In general, an understanding of the factors influencing drug effects and rational medication includes the pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations and the individualiza-tion of drug therapy for a particular patient. 一、药物方面 （一）药物的化学结构： 是决定药物特异性的物质基础。 一般化学结构相似的药物,其药理作用相似,也可表现出相反或拮抗的作用； 化学结构完全相同的光学异构体，作用可不同多数药物的，左旋体比右旋体作用强。 有的药物左旋体和右旋体作用可能完全不同 华法林 维生素K螺内酯 醛固酮 （二）药物的剂量 剂量的大小可决定药物在体内的浓度，在一定范围内，剂量越大血药浓度越高，作用也越强。 最大治疗量：（极量）－允许使用的最高剂量 治疗量：最小有效量和极量之间的量。 治疗指数（therapeutic index） ：ＬＤ５０/ＥＤ５０，半数致死量和半数有效量的比值。此值越大，药物的安全性越大。该比值一般不应小于３。 半数致死量（LD５０）：使半数动物死亡的量。 半数有效量（ED５０ ）： 使半数动物出现疗效指标的量。 效价：指作用强度，是以几种药物产生同样效应时剂量大小的比较来表示。用药剂量越小，表示其作用强度越大。 效能：是药物产生最大效应的能力。 药典(pharmacopeia)与药量 处方用药应按照药典规定的剂量使用 药物剂量与效应有密切的关系（量效关系）。注意处方用药不可超过每日或每单位时间最大用量(极量，maximum dose)。 生物类药剂所含的药量常用生物活性IU为单位。此类药物容易导致过敏反应。使用前需常规做皮肤过敏试验。 The intensity of a biological response produced by a drug is related to concentration of the drug at the site of action, which is directly related to plasma drug concentration. （二）用药方法及其对药物的影响 1 给药途径：影响快慢、强弱和性质。 （１）口服法 （２）注射法 ┌皮下注射： ├肌内注射： ├静脉注射： └椎管注射： （３）吸入法 （４）舌下给药和直肠给药法 （５）皮肤、粘膜给药法 静注吸入舌下给药肌注皮下注射口服直肠皮肤给药 2 给药次数及时间 用药的次数应根据病情需要和药物在体内 消除速度而定，有的药物是根据半衰期来确定用药次数。 给药的时间需视具体药物而定 The routes by which a therapeutic agent may be given and knowledge about the advantages and disadvantages of these different routes are of primary importance. The general routes of drug administration include intravenous, subcutaneous, and intramuscular injection or infusion, and oral ingestion. 耐受性（toerance）：有些药物由于反复连续使用使机体对药物的反应性逐渐减弱，须加大剂量才能出现原有疗效。 耐药性或抗药性（resistance） ：病原微生物和寄生虫对药物的敏感性降降低。 （四）联合用药 两种或两种以上的药物同时或先后使用称为联合用药或配伍用药。 结果： ┏协同作用：药物联合使用时其药理作用增强 ┗拮抗作用（对抗作用）：药理作用减弱。 目的： ┏提高疗效 ┣减少不良反应 ┗防止病原体产生耐药性 In