《贫困地区儿童营养改善试点项目基线调查方案2013年新增项目县.docVIP

贫困地区儿童营养改善试点项目 基线调查方案 贫困地区儿童营养改善项目国家级专家技术指导组 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 2014年1月一、背景 贫困地区儿童营养改善试点项目是国家卫生和计划生育委员会、全国妇联合作实施的项目，用中央财政专项补助经费，为6-24月龄婴幼儿免费提供营养包，预防婴幼儿营养不良和贫血，提高贫困地区儿童健康水平。该项目2012年在山西省、湖北省、湖南省、重庆市、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、青海省、新疆维吾尔自治区10个项目省（区、市）8个国家集中连片特殊困难地区的100个县实施。2013年，国家卫生计生委与全国妇联继续合作在集中连片特殊困难地区的21个省300个县实施贫困地区儿童营养改善项目。 项目国家级专家技术指导组、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所建议新增项目县开展儿童营养状况基线调查，建立贫困地区儿童营养状况监测数据库，推动政府的持续支持和政策的发展。 二、目标 通过对营养包覆盖地区婴幼儿营养状况的监测，评估营养包对儿童生长发育状况、儿童贫血的改善效果，评价项目实施效果。 三、内容 1. 项目新增县全部开展监测工作省的调查地区和目标人群 计划新增项目县全部开展监测工作的项目省，建议 采用PPS 抽样（概率比例规模抽样）计算样本量。 根据本省以往6-24个月婴幼儿贫血数据，或结合全国贫困地区贫血率（30%）计算基础样本量，预计项目干预后贫血下降比率达20%； P1估计干预前贫血患病率； P2预期干预后贫血患病率； P：干预前后贫血患病率的平均值； Z1-ɑ/2：Z0.05/2=1.96 Z1-?：Z0.1=1.28 考虑不同食用时间，食用营养包1—3个月、4—6个月、7—9个月、10—12个月）及不同食用频率（每周食用0—1包、2—3包、4—5包、6—7包）对婴幼儿生长发育状况的影响，各省可结合各项目县工作条件及工作能力自行增加不同组别样本量。 确定样本量后，按乡级PPS抽样：将新增的项目乡营养包覆盖婴幼儿数列出，确定抽样间隔，选择项目监测乡。 每个乡镇选1-2个自然村作为基线调查与监测点，每个自然村调查30-60名6-24月龄儿童，其中6-11月龄、12-17月龄、和18-24月龄儿童约各占1/3。各年龄组儿童男女各半。项目执行期间，调查乡镇及村不能改变。 2． 项目新增县部分开展监测工作省的调查地区及目标人群 项目新增县部分开展监测工作省，建议每省至少选择2个项目县开展基线调查工作。每个县选择5个乡镇，每个乡镇选1-2个自然村作为基线调查与监测点，每个自然村调查30-60名6-24月龄儿童，其中6-11月龄、12-17月龄、和18-24月龄儿童约各占1/3。各年龄组儿童男女各半。每个县共调查6-24月龄儿童300名（5乡镇×60名=300名）。项目执行期间，调查乡镇及村不能改变。 3． 调查内容和方法 建议使用项目推荐的设备。调查人员应统一培训。 所有纳入调查的婴幼儿家长应签署知情同意书，各项目省按本省计划开展监测工作情况、按伦理审批要求完成本省伦理审批工作，知情同意书参考模板见附表1。 体检内容包括儿童身长、体重和末梢血血红蛋白，问卷调查包括儿童基本情况、喂养情况、家长营养与健康知识等。 3.1 体重与身长测量 使用“康娃”婴幼儿智能体检仪ws-rt-1b（武汉计算机软件开发有限公司）测量儿童的体重和身长。 身长测量以厘米为单位，精确度为0.1厘米。体重的测量以千克为单位，精确度为0.05千克。 （1）保证室内温暖，室温不低于25℃。 （2）将婴儿体检仪置于水平桌面上，安放平稳，打开开关。 （3）要求家长脱去被测儿童鞋帽和厚重衣物（摘下尿不湿），只着轻薄单衣。 （4）待显示屏显示“0.00”后，使儿童仰卧或坐于体检仪上，四肢不得与其它物体接触，待儿童安静时读取体重数值。 （5）使儿童仰卧于量板中线上。 （6）助手固定儿童头部使其接触头板。保证儿童面向上，两耳在一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直。 （7）测量者站于儿童右侧，在确定儿童平卧于量板中线后，将左手置于儿童膝部，使之固定，右手滑动滑板，使之贴紧儿童足跟。当两侧标尺读数一致时，读取滑板内侧数值至小数点后一位。 图1 “康娃”婴幼儿智能体检仪ws-rt-1b 3.2 血红蛋白含量的检测 应用hemocue （301型血红蛋白便携式分析仪，瑞典），使用微量化学反应片（血片）采集指尖末梢血，测量所有调查儿童的血红蛋白含量。 hemocue 301 工作要求：必须经过培训和考核的人员才能参加此工作。选择一个比较干净、安静的房间。最好安排最后一项，因为如果先采血，小孩会哭闹，影响问卷、体测等其它调查。 仪器操作： 温度在10 —40°C之间使