乙類传染病诊断标准.docVIP

　 乙类传染病诊断标准 1、病毒性肝炎　　一、疑似病例：　　１．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。　　２．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。　　（一）甲型肝炎（ＨＡ）：　　１．病人发病前１个月左右（２－６）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。　　２．血清ＡＬＴ升高。　　３．血清抗－ＨＡＶＩｇＭ阳性。　　４．急性期恢复期双份血清抗－ＨＡＶＩｇＧ滴度呈四倍升高。　　５．免疫电镜在粪便中见到２７ｎｍ甲肝病毒颗粒。　　临床诊断：疑似病例加（１）、（２）两项。　　实验确诊：疑似病例加（３）、（４）、（５）中任何１项。　　（二）乙型肝炎（ＨＢ）：　　１．半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。　　２．血清ＡＬＴ升高　　３．血清ＨＢｓＡｇ阳性伴抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性（≥１１０００）或ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性。　　临床诊断：疑似病例加（１）、（２）两项。　　实验确诊：疑似病例加（３）。　　（三）其他型肝炎：　　１．丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（ＨＣ）：　　半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。　　血清ＡＬＴ升高。　　用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。　　血清抗—ＨＣＶＩｇＭ阳性。　　临床诊断：疑似病例加、参考。　　实验确诊：疑似病例加　　２．戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（ＨＥ）：　　发病前２个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。　　血清ＡＬＴ升高。　　血清抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性　　免疫电镜在粪便中见到３０－３２ｎｍ病毒颗粒。　　用排除法不符合甲、乙型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。　　临床诊断：疑似病例加、两项，参考。　　实验确诊：符合临床诊断加、中任１项。　　３．丁型肝炎（ＨＤ）：　　病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。　　血清ＡＬＴ异常，或呈二次肝功能损伤加重。　　血清抗－ＨＤＶＩｇＭ阳性或ＨＤＡｇ或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性。　　肝组织中ＨＤＡｇ阳性或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性　　实验确诊：疑似病例加、加或。　　注：凡先后感染两种肝炎者只报后者　　凡同时感染两种肝炎者按型分别上报 疑似病例：　　腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。　　二、确诊病例：　　（一）急性菌痢：　　１．急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；　　２．粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（４００倍）视野１５个以上，可以看到少量红血球；　　３．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。　　临床诊断：具备１、２项。　　实验确诊：具备１、３项。　　（二）急性中毒性菌痢：　　１．发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；　　２．中枢神经系统症状：如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；　　３．起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）；　　４．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。　　临床诊断：具备１、２、３项。　　实验确诊：具备１、２、４项。　　（三）慢性菌痢：　　１．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻２个月以上者；　　２．粪便有粘液脓性或间歇发生；　　３．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。　　临床诊断：疑似病例加１或２　　实验确诊：疑似病例加１或２加３项 急性阿米巴痢疾：　　疑似病例：　　起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。　　二、确诊病例：　　１．粪便检查发现有包囊或小滋养体。　　２．粪便检查发现阿米巴大滋养体。　　３．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。　　临床诊断：疑似病例加１项　　实验确诊：疑似病例加２或３项 　一、疑似病例：　　在伤寒流行地区有持续性发热１周以上者。　　二、确诊病例：　　１．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。　　２．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。　　３．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。　　４．血清特异性抗体阳性。“Ｏ”抗体凝集效价在１８０以上，“Ｈ”、“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”抗体凝集效价在１１６０以上。急性期和恢复期血清抗体４倍升高。　　临床诊断：疑似病例加１、２项　　实验确诊：疑似病例加３