美罗培南治疗重症感染研究解析.ppt

* 再来看一下第1代碳青霉烯类抗生素——大家熟悉的药物亚胺培南，它也曾经是抗绿脓菌非常好的药物，但2002年在国际知名抗感染杂志AAC已有报到表明：亚胺培南的消耗量与绿脓杆菌耐药率成正相关：从图中可以看到：桔黄色的是亚胺培南的消耗量，当消耗量上升时，亚胺培南对绿脓杆菌的耐药率——蓝色的曲线、也会上升 所以，国内外很多医生在考虑治疗绿脓菌感染时，不再首选亚胺培南，而更喜欢使用美平。 * 最后总结一下美平的四大特点： 1.强力而广谱的抗菌活性 2.优异的临床疗效 3.卓越的安全性 4.低诱导、低耐药 也是正因为上述四大特点，使美平成为治疗重症感染的信心之选。 * 2.0 4.0 0 1.4％ 3.2％ % 美 平 亚胺培南 与药物相关的恶心、呕吐发生率 S. Ragnar Norrby, et al. Scand J Infect Dis. 1999; 31: 3-10. 美平卓越的安全性－消化道 强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药 美平的特点 40 30 20 10 0 对照 美平 亚胺培南 碳青霉烯对绿脓杆菌产?-内酰胺酶的诱导能 1 3.9 37.5 绿脓杆菌 P. aeruginosa ( BI-633 ) (无诱导) 0.313?g/ml 0.313 ?g/ml Katsunori Kanazawa,. J. Antibiotics. Vol.52,No.2 pp.142-149 February 1999. ?-内酰胺酶活性 美平低诱导、低耐药 美平的消耗量与绿脓杆菌耐药率无相关性 Alan H. Mutnick, 来自北美MYSTIC（1999－2000）项目的调查 绿脓杆菌耐药率 美平的使用量 美平为低耐药可能性药物，应选用美平来取代亚胺培南治疗革兰阴性菌感染的重症感染， 既能有效控制耐药菌株的流行与扩散，并能减少MRSA及 VRE的发生。 Cunha BA. Drugs of Today 1998 Antimicrobial AgentsChemother2002:46(9):2920:25 亚胺培南的消耗量与绿脓杆菌耐药率成正相关 强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药 美平的特点 美平 经验性治疗重症感染信心之选 美平适应症 通用名：注射用美罗培南 成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。 经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。 美罗培南单用或与其他抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。 美平推荐剂量 用量： 肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。 院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1g，静脉滴注。 脑膜炎患者，推荐每8小时给药一次，每次2g，静脉滴注或推注 * 各位老师，大家好，我是住友制药（苏州）有限公司美平的推广代表，我叫XXX，非常感谢各位老师给我这个机会来跟大家分享美平的相关知识。美平，化学名美罗培南，是第二代碳青霉烯类抗生素，是经验性治疗重症感染的信心之选。下面我将从有效性、安全性等方面来阐述这一点。 * 美平?是多项国际权威指南强力推荐的药品, 在美国感染病协会（IDSA）的中性粒细胞减少指南、细菌性脑膜炎指南、腹部感染指南、院内获得性肺炎指南、社区获得性肺炎指南、美平都得到了一致的推荐 在美国胸科协会（ATS）的院内获得性肺炎指南、社区获得性肺炎指南中，美平同样得到了一致的推荐。 在美国指南《ANTIBIOTIC ESSENTIALS》 经验性治疗HAP/VAP中，美平为第一首选抗生素 《热病》治疗绿脓杆菌，美平为推荐的第一选择药物。 * 美平?重症感染领域绝对优势地位的奠定， 取决于其独特的结构 * 首先我们一起来看一下碳青霉烯类抗生素的结构演变 第一代碳青霉烯类抗生素--亚胺培南，不仅会被人体内的肾脱氢肽酶所分解，其碳2位侧链的强碱性还带来了中枢和肾脏的毒性，因此需要与西司他丁组成合剂。 * 新一代的碳青霉烯－美平，首先在1β位导入了甲基，提高了对人体肾脱氢肽酶的稳定性，成为世界首创的碳青霉烯单方制剂，同时增强了抗菌活性和化学稳定性。 其次，在C-2位侧链导入了弱碱性基团，不仅增强了对革兰阴性菌尤其是绿脓杆菌的抗菌活性，同时降低了对中枢和肾脏的毒性。