柳州市新型農村合作医疗慢性非传染性和重大疾病诊断标准和用药范围.docVIP

柳州市新型农村合作医疗慢性非传染性和重大疾病诊断标准和用药范围（试行） 第一部分：慢性病病种范围 慢性病是指患有严重危害人的身心健康或顽固性、病因复杂、病情迁延不愈需长期门诊治疗和药物支持，且其门诊治疗和药物支持有利于防止严重并发症发生的病种。柳州市纳入新农合补偿范围的慢病为以下20种病种： （一）恶性肿瘤病人门诊治疗； （二）长期瘫痪卧床不起; （三）尿毒症病人门诊透析治疗; （四）系统性红斑狼疮; （五）肝硬化; （六）脑血管意外; （七）银屑病; （八）高血压病Ⅲ级; （九）冠心病; （十）精神性疾病; （十一）糖尿病合并感染或心、脑、肾、眼、神经并发症之一的; （十二）肺源性心脏病; （十三）风湿性（类风湿性）关节炎; （十四）脏器移植后的门诊抗排斥治疗； （十五）先天性心脏病; （十六）风湿性心脏病; （十七）慢性肾炎; （十八）帕金森氏病; （十九）结核病（现症患者）; （二十）甲亢。 第二部分：慢性病的诊断标准和用药范围 一、恶性肿瘤病人门诊治疗 （一）诊断标准： 病理学或细胞学凡在二级以上医院经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤。临床诊断：典型的临床表现影像学表现（B超检查X线或CTMRI检查可见肿物）特异性肿瘤相关标记物须排除相关的非肿瘤性疾病。 主附资料 医院治疗经过以及病历资料； 病理报告单。 门诊检查治疗标准： 1）门诊用药范围 专科用药：司莫司汀口服常释剂型（限颅内肿瘤）环磷酰胺口服常释剂型及注射剂甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂平阳霉素注射剂氟尿嘧啶口服常释剂型及注射剂他莫昔芬口服常释剂型（限乳腺癌）卡莫氟口服常释剂型氟他胺口服常释剂型辅助用药：重组人粒细胞集落刺激因子还原型谷胱甘肽注射剂（限并发肝功能损害时使用）硫普罗宁口服常释剂型及注射剂（限并发肝功能损害时使用）曲马多口服常释剂型/注射剂亚叶酸钙注射剂（5-FU化疗时可联合使用）平消胶囊/片格拉司琼口服常释剂型及注射剂利血生口服常释剂型中药饮片：经中医主治医师辨证施治。 　　2）门诊检查治疗项目范围 化验项目： 以下项目在化疗期间可每7-10天复查1次：血常规检查肝功能9项肾功能3项电解质4项；二级以上医院根据病情需要可进行全血细胞计数+分类检查； 以下项目每疗程可复查1次（限肿瘤标志物）：AFPCEA、铁蛋白CA199（限消化系肿瘤）CA153（限乳腺癌）CA125（限卵巢癌） 以下检查项目，在放疗化疗初期每3个月可复查1次，病情稳定后，每6个月可复查1次：常规心电图检查（二级以上医院为三通道心电图）B超检查X线检查纤维支气管镜胃镜肠镜间接鼻咽喉镜检查及直接鼻咽喉镜检查CT、骨ECT（有明显病灶行放疗或化疗进行疗效评价并调整治疗方案时可复查术后化疗及放疗者除外；高度疑为肿瘤复发或转移而X线B超检查不能确诊时可复查，应由专科医师申请）。 治疗项目：摸拟定位CT定位治疗计划放疗各类模具介入治疗化疗输血骨髓穿刺术。 诊断标准 慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎慢性肾盂肾炎狼疮性肾炎糖尿病肾病肾小动脉硬化（高血压肾病）等。 B超检查示双肾缩小弥漫性病变。 生化：SCr（肌酐）umol/L（8mg/dL）, BUN(尿素氮)28.6mmol/L80mg/dL）, CCr(肌酐清除率)10ml/min。 主附资料 病史资料及治疗经过； B超检查报告单； 各种化验检查报告单：如肾功能（SCrBUN、CO2-CP）电解质（KNa、Cl、Ca、P）血常规等。 （）门诊检查治疗标准门诊用药范围 　　降压药：硝苯地平口服常释剂型缓释控释剂型卡托普利口服常释剂型依那普利口服常释剂型贝那普利口服常释剂型特拉唑嗪口服常释剂型美托洛尔口服常释剂型及注射剂硝酸甘油口服常释剂型注射剂哌唑嗪口服常释剂型厄贝沙坦口服常释剂型（限高血压二线用药及心力衰竭。 　　利尿剂：呋塞米口服常释剂型/注射剂布美他尼口服常释剂型氢氯噻嗪口服常释剂型。 　　纠正酸中毒药物：碳酸氢钠口服常释剂型及注射剂。 　　纠正贫血药物：重组人红细胞生成素注射剂硫酸亚铁口服常释剂型及缓释控释剂型右旋糖酐铁注射剂维生素B12注射剂叶酸口服常释剂型及注射剂 ⑤ 强心剂：地高辛口服常释剂毛花苷丙注射剂。 抗生素类：林可霉素注射剂头孢氨苄口服常释剂型头孢拉定口服常释剂型头孢氨苄缓释控释剂型头孢羟氨苄口服常释剂型头孢唑林注射剂青霉素注射剂青霉素V口服常释剂型头孢曲松注射剂环丙沙星注射剂诺氟沙星口服常释剂型氧氟沙星注射剂红霉素口服常释剂型及注射剂琥乙红霉素口服常释剂型及颗粒剂。 　　中成药（中成药每次限用1种）：大黄碳酸氢钠口服常释剂型香丹注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）三七总皂苷（血塞通）注射液（10-14天/疗程，12个月不超过1-2疗程）尿毒清颗粒。 　　辅助