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心因性耳聋及耳聋心理 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科 癔症性聋 癔聋常见于战争期间，仅次于癔瘫及记忆丧失。起病突然，无明显病因。多见于青春期及更年期并有情绪应激。真正癔聋较严重，常为两耳全聋，睡熟时也不例外，但催眠时能听见，因此，可用暗示及劝说来治疗，必要时可用催眠强化。 有一例13女孩，在进行白喉预防接种时，护士因喊她未回答而责问道：“怎么回事，你耳朵聋了吗？”回家后就耳聋了（Ballantyne,1977）。　　 耳聋的心理问题 与真性癔聋不同，装聋常为一侧性，是一种有意识的行为，几乎都涉及到诉讼或服兵役。通常都有一次真正的损伤，但均会涉及“赔偿损失”的问题。 病人两侧鼓膜均正常，音义检查健耳Rhinne反应阳性，“患侧”则即使重周音叉时也否认听到。Weber试验也是健侧听到，“患侧”完全符合严重的知觉性聋。 纯音听力图测试时，健耳正常，“患侧”即使放到最强（达100db）也否认听到（这在一侧全聋时也不会出现），其他的客观听力测，特别是皮质诱发电位测听及耳蜗电图可辨别。　　 耳聋的心理问题 儿童期的耳聋丧失了与家庭、亲友作快速交往（用言语）的机会，这是一种心理挫折。童年期的耳聋发现得愈晚，挫折也就愈重，脾气也愈坏。只有及早发现障碍才能减轻其发展。 儿童最大的需要的安全感。聋童难以满足这一需要。因为，正常婴儿在需要不满足时，可以通过母亲的得到抚慰，而聋童只有通过视觉及触觉感知，对