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手部的理学检查 长治市人民医院 崔树科 检查的基本要求 检查者仪表 举止端庄 严肃 并让患者良好配 合 检查一次完成 检查动作 轻柔 有顺序 有条理 有目的 肢体充分暴露 对手部的检查应裸露整个上肢 检查内容 望 、 触、 动、 量、 叩、 听 体位 坐位 仰卧 望诊（一般情况） 皮肤 色泽 外观 萎缩 望诊（休息位） 定义 内、外肌张力处于平衡状态 腕背伸10-15，轻度尺偏 各关节微屈、指尖指向舟骨结节 1诊断意义、2修复时具有参照意义 望诊（休息位） 望诊 中立位 腕关节中立位手伸直与前臂成直线，手掌向下 手指中立位 完全伸直 功能位（望诊） 指在该位置上能很快做出不同的位置的动作 意义 手骨折或外伤术后包扎或固定在功能位有利于功能恢复 功能位（望诊） 望诊（畸形） 望诊（畸形） 望诊（畸形） 触诊 压痛点 全关节 鼻烟窝 背正中 腕尺侧 hebweden结节 温度 弹性 软组织 血运 肿物 腱鞘囊肿 叩诊 检查传导痛 舟 月 听诊 前臂部的捻发音 手部弹响 腕部的咯哒声 动诊 主动 被动 主被动一样 = 主动《被动= 抓 握 捏 托 钩（复合运动） 量诊 关节的活动度 肢体周径 肢体长度 肢体体积 其他检查 肌张力和反射 反射检查 Froment征 方法：正常 拇、食指相捏时呈O型，当尺神经损伤时，相捏时会出现掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形 机理：拇收肌、部分拇短屈肌麻痹，掌指关节肌力弱而致 肱骨中1/3处的桡神经损伤临床表现 1.畸形、垂腕、垂指，前臂旋前畸形 2.感觉障碍：腕手挠侧背部及挠侧二个半手指背部皮肤，尤以虎口皮肤麻木 3.运动障碍：腕拇指掌指关节和指间关节以及其他四指关节不能主动背伸，拇指不能挠侧外展 *