痰饮发.docVIP

不知所云状元 清末湖北名医田宗汉，根据多年观察，发现与痰饮有关的疾病，临床上比比皆是。乃上禀医经之旨，广搜百家之言，盖以己验有效之方，编成《医寄痰饮治效方》一书。田氏所谓的痰饮，既包括仲景《金匮》中的痰饮、悬饮、溢饮、支饮等水饮病，亦包括因痰致病，因病致痰，以及与痰饮有关之病证、症状、病机、治疗等内容。现将田氏治疗痰饮十一法介绍如下：　　 1　调理脾肺，通利三焦法　　方药：白术半夏枳壳汤(生白术、姜半夏、炒枳壳)。　　本方为脾肺痰饮诸证而设。古今治痰之方甚多，但从“调理脾肺、通利三焦”立法遣方者较少。《太平惠民和剂局方》之二陈汤为治痰之基础方，虽能调理脾肺、燥湿化痰，但通利三焦之力不足。《医学心悟》之半夏白术天麻汤，亦可调理脾肺，但其偏重化痰熄风。痰饮为病，始于津气。脾肺散津，斡旋气机，若脾肺失调，则津气凝聚而生痰饮。盖脾为生痰之源，肺为贮痰之器。三焦者，水谷之道路，气之所终始。若三焦气塞，脉道壅闭，则水饮停积，聚成痰饮泛滥为患。故田氏立是法于卷首，拟“白术半夏枳壳汤”，取其探本求源之治。是方药虽三味，但以白术调理脾土，运津液则痰无从生；半夏辛开苦降，斡旋脾肺气机，使痰饮无停留之所；更藉枳壳佐白术、半夏，使已蓄之痰假手少阳三道而出。方后详列加减诸法一十四条，可谓治法周全，诚为治痰之圭臬。　　 2　温肺逐寒，和中导饮法　　方药：止咳丸(干姜、细辛、甘草、茯苓、人参、桂枝、大枣)。　　是法为素有痰饮，遇风寒害肺，寒饮触发，咳　　陈重阳，男，1951年生，主治医师。　　唾痰涎之证而立。“治痰宜温”，自《金匮》肇始，沿用千载，田氏则更有发挥。所拟止咳丸并非单纯止咳之剂，意在温肺散寒、和中导饮，与仲师之“小青龙汤”有异曲同功之妙。纵观全方，配伍巧妙，方中干姜、细辛温肺逐寒；甘草，茯苓和中导饮；人参补气；大枣和营；更以桂枝辛甘气温，以通壳内络外之阳气，是为全方之枢纽，使诸药尽得其用，寒饮得化，气机得复，咳痰自瘥。　　 3　涌吐法　　方药：茶子煎(茶子)　　以吐法治痰，代不乏见。诸如瓜蒂散、参芦饮等皆是。田氏认为，痰阻胸膈，多为气机失降，郁而化热，浊气上逆，治当以苦寒之品。因“苦能降逆，寒能却热，清能除浊”，因立茶子煎。茶子，味苦寒，有毒。主治喘急咳嗽，去痰垢(《本草纲目》)。”古人用茶子治哮喘、咳嗽等证不乏其例。《圣惠方》以茶子、百合等分为末蜜丸，治上气喘急、时有咳嗽之证。《本草纲目》引《经验良方》用糯米泔磨茶子，滴入鼻中治大人小儿喘嗽鞬齄　合。田氏则以一味茶子煎汤取吐，治老结顽痰之痰哮及小儿盐鞬。盖亦《内经》所谓“在其上者，引而越之”之旨。且苦寒气清之茶子，具清热除浊之功，饱饮则清气满腹，浊痰自无容留之所。然虚寒者，非其所宜。　　 4　养液弭痰法　　方药：参术石萎半甘汤(人参　白术　石斛　萎蕤　半夏　甘草)。　　是法为痰饮证经涌吐后津伤气虚证而立。田氏认为，一吐之后，津液大伤，脾胃气虚，虽旧停之痰已出，不日必新痰再伏，而成窠囊之患。故在吐痰之后，续进是方调理脾胃，补益津气，以固中焦斡旋之机。然炉烟虽熄，恐灰中有火，故又益诸弭痰之品，一以尽其宿痰，一以防其微渐，面面俱顾，故有良效。　　 5　泄热清肺法　　方药：蕺菜煎(鱼腥草)　　对热与血结、痰浊壅肺而病肺痈者，虽有仲师之桔梗汤、苇茎汤等可取用。但些方药，或失之峻猛，或失之杂合，不如就地取材，简易效廉。故田氏以蕺菜一握，水煎，如茶频频饮之，治疗肺痈痰热症，屡获良效。　　 6　豁痰清宫，益气安神法　　方药：醒心丹(茯神　龙齿　菖蒲　远志　人参　白术　丹砂)。　　该方为精神恍惚，如痴如醉，语言错乱，或哭或歌，甚则似狂不知秽洁，积月累年不愈之癫疾(俗曰心疯)而设。癫疾的致病因素很多，但不外阴阳失调，情志抑郁，气血凝滞，痰气上扰及先天禀赋等方面。而尤以痰邪作祟最为重要，临床上亦多从痰论治。《丹溪心法*癫狂篇》说：“癫属阴，大率多因痰结于心胸间。”田氏以茯神、龙齿、菖蒲、远志豁痰清宫；人参、白术、丹砂益气安神，并能开郁利窍，不使迷惑。故冠名“醒心丹”。　　7　育阴潜阳，豢龙定风法　　方药：潜龙汤(煅龙齿　制龟板　淡菜　炙甘草　白芍　阿胶　鸡子黄)。　　此法主要针对阴虚(肝肾阴虚)痰实之证，经逐痰涎治标之后而设的求本之治。田氏认为“人身之风气藏于肝，龙气藏于肾，肾虚则龙火易升，肝虚则风木易动。肝虚则精滞，留结为痰，聚为窠囊，一遇龙升风动则随之上逆，壅蔽清窍，上盛而下虚。”故治疗上宜先逐痰涎以治标，用“单茗饮(新嫩茶芽一两煎汤)”饱饮，令清气满腹，浊邪无所容，自尔涌之而去。痰涎既去，当滋养肝肾以治本。用育阴潜阳之“潜龙汤”豢龙定风则肝肾宁谧矣。　　 8　息风泻火，涤痰清神法　　方药：莲薏煎(莲子心　郁金　连翘　淡竹叶　灯心草　赤茯苓　瓜蒌实)　　此法为痰火扰心之证而设。痰火交炽，上窜清窍，扰乱心神。症见