上消化道出血的护理分解.pptVIP

1 活动出血期 饮食4：肝硬化并发上消化道出血患者的饮食护理 严重出血伴恶心、呕吐者暂时禁食，可使出血面 免受食物的直接刺激，还可使胃蠕动减缓，胃酸分泌 减少到最低限度。因此，需要给患者补充足够液体及 电解质，必要时输新鲜全血 禁食时间的长短，应根据病情需 要而定，一般为1 ~3d P6 营养失调 2 出血停止期 饮食4：肝硬化并发上消化道出血患者的饮食护理 此期患者出血停止，为禁食后开始进食的初始阶段，可给予高热量、高维生素、无渣的流质饮食。以米汤、豆浆、藕粉糊、果汁、菜汤等 如肝火冒犯、胃热出血，可取鲜藕节500g入锅加水煎，代茶服用；或者取鲜侧植叶60g、鲜莲藕250g,上料洗净、捣烂、取汁，分次饮服，每餐100~150ml，一天6餐 P6 营养失调 2 出血停止期 饮食4：肝硬化并发上消化道出血患者的饮食护理 进食后注意观察患者的大便、呕吐物、腹部等情况，判断出血停止，患者可过渡到软而易消化的半流质饮食为主，如藕蛋糕 既取鲜藕汁100ml煮沸，1个鸡蛋调匀加入沸汤中，加盐、食油调味或服食茅根鲜藕栀子仁粥对肝火冒犯、痰热内盛之吐血等症效果明显，每天4~5餐 P6 营养失调 3 病情稳定康复期 饮食4：肝硬化并发上消化道出血患者的饮食护理 饮食治疗以富含蛋白质的食物为主，少量脂肪、适量碳水化合物，并补充充足的维生素B1、C等，可选进食猪瘦肉、鸡肉、鱼肉、牛奶及植物性蛋白，保持每日供给蛋白质100g 如有肝昏迷倾向者，蛋白质摄入量应低于20g/d。如出现腹水，食盐摄入量应低于2g/d，有利于降低血氨浓度和减轻腹水 也可选食一些中药膳，如赤豆牛奶粥、青蟹糯米粥等，有利于患者康复 P6 营养失调 * * 1 潜在并发症：窒息 2 活动无耐力 3 焦虑 4 血容量不足 营养失调 6 5 7 知识缺乏 护理问题 有跌倒/坠床的风险 *  护理评估： 询问患者及家属对疾病、治疗与护理的了解情 况，得知他们知晓程度低 护理目标： 患者及家属能够了解疾病、防治与护理相关知识 护理问题 P7 知识缺乏 ——与缺乏疾病及防治知识有关 * P7 知识缺乏 1 全程分次进行健康宣教：疾病知识、治疗方法、 饮食运动、药物知识等 2 教会病人及家属疾病预防及应急措施 3 用病人最容易接受的方式进行宣教，如图片等 4 定期随访、不适随诊 护理评价：患者及家属能够掌握部分疾病、用药、饮食、运动相 关知识及应急措施 护理措施 * 1 在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等 2 生活有规律。饮食定时有节，忌暴饮暴食、忌烟酒及浓茶咖啡 3 注意药物的使用，尽量少用或不用对胃有刺激性的药 物，如必加用保护胃黏膜药物一定要遵医嘱用药 4 定期体检，发现早期病变: 出现呕血或黑便时卧床休息，保持安静，减少身体活 动；呕吐时取侧卧位避免吸入气管）及时治疗，出现 头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查 疾病预防 P7 知识缺乏 * 应急措施 大量出血又未能及时送到医院时 立即安慰病人，静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供 呕血时 病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息 ?? P7 知识缺乏 * 应急措施 病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验? 少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心 呕血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块 ?? P7 知识缺乏 * 问题讨论：如何加强心理护理，减轻因 疾病导致的思想负担？ * * P1 血容量不足 1 体位与保持呼吸道通畅: 大出血时平卧下肢略抬高； 呕吐时头偏向一侧； 及时清理呼吸道分泌物； 吸氧 2 立即建立静脉通道: 配合医生迅速、准确实施输血、输液等急救措施 观察治疗效果及不良反应,避免急性肺水肿 护理措施 * 输血指征 血容量补足指征 血红蛋白低于70g/L 失血量超过自身血容量25%