咯血的鉴别诊断与治疗__培训课件.pptVIP

手术时机 十分重要，过早则患者咯血不止，一般情况差、移动、插管等均可能引发再 次大咯血；过晚则随时有危险发生，原则上不宜久等。 手术原则 以切除最小肺组织，达到根除最大出血病肺为目的。为保留更多健肺功能，以单 肺切除为主。 （八）原发病的治疗 根据咯血的不同原因，采取不同的治疗方法。二尖瓣狭窄、急性左心衰竭所致咯血，应按急性左心衰竭处理； 全身性出血性疾病者，可少量多次输新鲜血； 肺结核、肺炎等引起的咯血，针对不同病因，选用适当的抗生素控制感染。 （九）合并症的处理 咯血常见的并发症为窒息、出血性休克、肺不张、结核病灶播散、继发肺部感染、继发贫血等。 肺不张时可将血液吸出或用少量支气管扩张剂，促使肺叶复张； 出血性休克时可适量输血或用血浆代用品，维持正常血压； 不可输血过多，使血压偏高而造成再咯血。 定义 咽喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。 咯血量 根据咯血的数量可分为 小量咯血：100ml/24h 中量咯血：100~500ml/24h 大量咯血：500ml/24h或一次 100ml 咯血的机制 外伤：肺血管破裂引起出血； 异物：引起粘膜损伤、局部充血、水肿及感染而出血； 各种原因的急、慢性炎症：侵及血管壁，于剧咳或剧烈动作破裂而出血； 细菌毒素：使血管壁通透性增加，红细胞由毛细血管壁间隙逸入肺泡，可使痰中均