泌尿系統疾病MicrosoftWord文档.docVIP

一、A11、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A.并发泌尿系感染B.肾功能衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓E.病理类型转变 【正确答案】：D【答案解析】：[考点]肾病综合征合并症诊断[分析]肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时，最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实，并可用溶栓治疗。 【该题针对“儿科泌尿系统疾病”知识点进行考核】 2、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是A.水肿明显B.大量蛋白尿C.血尿、高血压D.胆固醇增高E.血浆蛋白降低 【正确答案】：C【答案解析】：[考点]肾病鉴别诊断[分析]肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。单纯性肾病主要病理改变为微小病变，在光学显微镜下无明显改变，只有在电镜下才可见基膜上皮细胞融合产生蛋白尿。肾炎性肾病的病理改变多为非微小病变，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾病等，因其病理损害明显故多有血尿、高血压。且激素多不敏感，治疗较困难，多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方才使病情逐渐稳定，预后较单纯性肾病差。 【该题针对“儿科泌尿系统疾病”知识点进行考核】 3、肾病综合征的特征中最主要的是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.不同程度水肿E.血沉明显增快 【正确答案】：A【答案解析】：[考点]肾病综合征临床特征[分析]肾病综合征的特征中最主要的是大量蛋白尿(成人蛋白3克／日，小儿每公斤体重100毫克)。由于尿蛋白大量丢失，血浆蛋白下降，白蛋白也降低，继而引起血胆固醇升高，脂蛋白代谢异常。因血浆白蛋白降低导致低蛋白血症，可引起明显浮肿，但最主要改变是大量蛋白尿。 【该题针对“十三章 单元测试”知识点进行考核】 4、下列哪项不符合单纯性肾病A.大量蛋白尿B.明显水肿C.血胆固醇明显增高D.多为非选择性蛋白尿E.暂时性氮质血症 【正确答案】：D【答案解析】：[考点]蛋白尿鉴别[分析]非选择性蛋白尿不符合单纯性肾病。单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主，这是因为单纯性肾病基底膜无明显损害，主要以电荷改变为主所致，因此不会出现大中分子蛋白尿。其他病理类型如膜性肾病(基膜明显增厚有钉突形成)、膜增殖性肾病(基膜增厚呈双轨)基膜明显受损，大、中分子蛋白均可漏出，为非选择性蛋白尿。 【该题针对“十三章 单元测试”知识点进行考核】 5、肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是A.急性链球菌感染后肾炎B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.膜性肾病E.反流性肾病 【正确答案】：C【答案解析】：[考点]血尿鉴别诊断[分析]肉眼血尿反复发作，最常见的肾小球疾病是IgA肾病。IgA肾病是免疫病理诊断，肾活检时肾小球有免疫荧光IgA沉积，国外报告1／3血尿病人为IgA肾病。特别在尿筛查表现为血尿的病人。目前尚无特效治疗方法，因此对血尿病人当疑及此病时，在未作肾穿诊断时应在诊断上打个问号以示为密切观察随访。鉴别：①急性。肾炎早期可有血尿但血尿反复发作者少见。②狼疮性肾炎多见于女孩，常有多系统受累表现，病情较重，预后严重。③膜性肾病可有血尿但多不重，常表现为肾病综合征，激素多不敏感。治疗多需综合治疗。病程较长，病程进展多缓慢。④反流性肾病多以反复尿路感染为主要表现，而不是血尿反复发作。 【该题针对“十三章 单元测试”知识点进行考核】 6、全程肉眼血尿提示血尿源于A.尿道B.后尿道C.肾小球D.膀胱三角区E.膀胱颈部 【正确答案】：C【答案解析】：[考点]血尿诊断[分析]肾小球性血尿为全程性血尿，可用三杯尿检查来说明。如第一杯出现血尿多为尿道或后尿道病变引起；如第三杯出现血尿多指膀胱三角区或膀胱颈部病变所致，只有全程均匀一致性血尿为肾性来源。 7、急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后多长时间发病A.1周内B.1～3周C.3～4周D.2～4周E.4～5周 【正确答案】：B【答案解析】：[考点]急性肾炎发病机制[分析]急性肾炎起病常在前驱感染l～3周后发病，这一间歇斯正符合抗体形成所需之时间，而且在肾脏并无链球菌局部感染之证据。表明急性肾炎是链球菌感染所致免疫性疾患。 【该题针对“十三章 单元测试”知识点进行考核】 8、急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠惊厥D.低血糖E.高血压脑病 【正确答案】：E【答案解析】：[考点]高血压脑病诊断、鉴别诊断[分析]急性肾小球肾炎病程早期突然惊厥，应首先想到高血压脑病。因此时患儿血压可很高，有时收缩压可达200mmHg以上，极易引起惊厥。抽风前多有头晕、眼花或呕吐等症状。鉴别：①高热惊厥和