缺氧缺血脑病__培训课件.pptVIP

三项对症 处理针对惊厥、颅内高压和脑干症状的三项对症处理也是需要在生后3天及早进行，因为这三项神经症状均可使已受缺氧缺血性损伤神经细胞的能量代谢障碍继续加重，促使神经细胞形成不可逆的病变，导致永久性神经缺陷。 (一)控制惊厥 首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，最大30mg/kg，静脉缓慢注射或滴入，12小时后给维持量5mg/kg/d，用至临床症状明显好转停药。用苯巴比妥后如惊厥仍不止，可加用短效镇静药如水合氯醛50mg/kg注肛，或安定0.3～0.5mg/kg，静脉注射，务使惊厥在最短时间内被控制下来。 (二) 降低颅高压 颅压增高最早在生后4小时出现，一般在2小时左右更明显。如第一天内出现前囟张力增高，可静注速尿1.0mg/kg，用1～2次，第2天如前卤仍紧张或膨隆，可用甘露醇0.25～0.5g/kg静脉注射，4～6小时后可重复应用，力争在二、三天内使颅压明显下降。 (三) 消除脑干症状 重度HIE出现深度昏迷，呼吸变浅变慢，节律不齐或呼吸暂停；瞳孔缩小或扩大，对光反应消失，眼球固定或有震颤；皮色苍白，肢端发凉和心音低钝，皮肤毛细血管再充盈时延长；或频繁惊厥发作用药物难以控制，便可应用钠络酮。剂量为0.05～0.1mg/kg静脉注射，随后改为0.03～0.05mg/kg/h，持续4～6小时，连用2～3天