流行病學发展的回顾与展望.docVIP

流行病学发展的回顾与展望李立明， 王艳红， 吕筠???1中国医学科学院北京协和医学院， 北京 2北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系， 北京 【摘要】? 流行病学是在人类与疾病作斗争的过程形成和发展起来的一门应用学科，在探索疾病病因、预防控制疾病、制定和评价公共卫生策略措施，以及改善人群健康等诸多方面扮演着重要的角色。随着人类疾病谱的变化和医学模式的转变，流行病学的应用范围已经由传染性疾病扩展到慢性非传染性疾病、伤害和健康相关领域等，流行病学理论和方法也日趋完善成熟，它已经成为预防医学的基础学科和现代医学的骨干学科，被誉为“公共卫生之母”。本文扼要地回顾了流行病学的发展历程，归纳总结了近些年流行病发展趋势，探讨了今后流行病学发展可能面临的挑战与困惑。 【关键词】? 流行病学； 历史； 研究方法 ?Epidemiology: history and challenges? LI Liming1, WANG Yanhong2, LV Jun2.? 1.Chinese Academy of Medical Science, Peking Union Medical College, Beijing? 100005, China; 2.Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Peking University, Beijing? 100083, China ??? 【Abstract】? Epidemiology is defined as “the study of the distribution and determinants of healthrelated states or events in specified populations and the application of this study to control of health problems.” During nearly 100 years of development, it has been the basic science of public health and the backbone of modern medicine. With the changing pattern of disease in populations, the applications of epidemiology now have expanded from infectious diseases to chronic, noncommunicable diseases, injuries and healthrelated events. Moreover its theories and methods are becoming increasingly rich and mature. In this paper we briefly review the history of epidemiology, features of modern epidemiology, and the challenges and confusions in the future. ??? 【Key words】? Epidemiology; History; Research methods ??? (Chin J Dis Control Prev 2008，12(4)：304308) ??? 1? 流行病学发展历史的概述［1,2］ ??? 1850年“英国伦敦流行病学学会”的成立，标志着流行病学学科的形成。从19世纪50年代至今，流行病学大致经历了三个时期。第一个时期是19世纪初期的公共卫生时代，开展公共卫生项目是这一时期疾病预防的主要措施。1854年，英国医师John Snow(现代流行病学的奠基人之一)，创造性地采用标点地图描述了霍乱在特定人群中的分布，揭示了霍乱以受污染水源作为传播途径的传染性本质，其蕴含对比的研究设计勾勒出现代流行病学中病例对照研究和队列研究的雏形，成为流行病学发展的一个里程碑。第二个时期是19世纪后期至20世纪早期，随着微生物学的发展和Koch氏法则的建立，流行病学逐步向基于病原学单病因理论的传染病流行病学过渡，“三环节、两因素”为内容的“流行过程”理论逐步形成和完善，开展了一系列经典的流行病学研究。第三个时期就是20世纪中期开始的现代流行病学时期。人类疾病谱的变迁，促进了流行病学由传染病向非传染性疾病的扩展，20世纪中期Doll与Hill关于吸烟与肺癌关系的研究，同期美国Framingham心血管疾病的研究开创了流