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加强检验与临床的沟通 甘肃省临床检验中心 居 军 案 例 患者，男，67岁，因“急性心肌梗死半小时”入院，医生急查CK-MB， cTnT， cTnI，结果全部正常，于是医生埋怨检验结果不准。 患者，女，16岁，因“急性阑尾炎”入院，术后查血生化血糖16 mmol/L. 患者，男，27岁，因“肺结核”入院，查电解质血K7.5mmol/L。 以上几个例子中均出现了检验结果与临床的不符！ 调查原因如下 案例一：医生对CK-MB， cTnT， cTnI的临床意义不了解，不知道这三个指标要在心梗发生后2-3个小时才会升高。 案例二：患者在抽血前喝了一杯可乐，导致血糖结果异常升高，复查正常。 案例三：由于血管不容易找到，于是护士直接从正在输液的留置针中抽血，结果导致血钾异常升高，复查正常。 案 例 某医院收治了患有心内膜炎的发热危重患者，希望通过血培养来确定致病菌，但多次血培养结果皆为阴性。 因此临床请求实验室会诊，实验室人员经过分析，认为血培养阴性的原因是： ①患者采血时间不对； ②已经使用过抗生素。 案 例 建议： 在24h内要在不同部位采血3次； 如果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h采一次血； 因患者使用过抗生素，要适当停用或用含树