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浅谈柴胡与抑郁症的关系 姓名 ： 班级 ： 学号 ： 学校 ： 年 月 日柴胡与抑郁症的关系［摘要］ 目前治疗抑郁症的化学合成药效果明显，但长期服用后会产生严重的毒副作用。中药作用温和、副作用少，从中药中寻找治疗抑郁症的药物显得尤为重要。作为中医“郁症”的范畴，中国古代就有大量文献记录用疏肝解郁要药——柴胡来治疗抑郁症的记载。而在现代研究中，柴胡及柴胡类方在中医治疗抑郁症中也被广泛应用。本文简述了柴胡类方四逆散、逍遥散、疏肝解郁汤和小柴胡汤治疗抑郁症的作用。 ［关键词］ 抑郁症; 肝郁; 柴胡; 柴胡类方抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。然而，多种疾病发生后都会 伴随有抑郁症状的出现。近年来，化学药物在治疗抑郁症时的毒副作用日益显现，鉴于采用中药治疗抑郁症也有较多的临床应用，其中柴胡及柴胡类方的应用更为广泛，从中药中寻找和研制出具有良好抗抑郁作用的药物成为当前研究的热点。抑郁症病理 中医学对抑郁症的认识较早，相关的论述散见于古代医籍中。在中国古代文献中虽然没有抑郁症之病名，但是与抑郁症的病因、病机、治疗等方面相关的记载却相当丰富。在中医学中主要将其归类于情志疾病的范畴，古代文献多归在“郁证”中。在五脏中与思维情绪变化等精神活动关系密切的，除心之外，就是肝。而肝主疏泄所具有的调畅情志的作 用亦是通过调畅气机的功能而实现的。如果肝气疏泄失常，气机不畅，则可引起情志的异常变化，并导致多种病理变化 的产生。朱丹溪创建的肝郁学说，提出“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。”奠定了抑郁症从肝郁论治的基础，肝郁是抑郁症的重要病机之一。柴胡是疏肝解郁的要药，以疏肝解郁为基本功效，也是柴胡类方的君药。《神农本草经》云:“柴胡主寒热，寒热者少阳外感之邪也。又谓其主心腹肠胃中结气，饮食积聚，诚以五行之理，木能疏土，为柴胡善达少阳之木气，则少阳之气 自能疏通胃土之郁，而其结气饮食积聚自消化也。”这实际上是后世用柴胡疏肝的理论依据。柴胡抗抑郁的试验研究 柴胡为伞形科植物柴胡 Bupleurum chinense DC. 或狭叶柴胡 Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的干燥根，具有和解表里、疏肝、升阳等功能。柴胡始载于《神农本草经》，列为上品 。柴胡为伞形科植物，柴胡或狭叶柴胡的干燥根，具有和解表里、肝、升阳等功能。柴胡的主要有效成分柴胡皂苷和挥发油，具有镇静、镇痛、解热作用，常用于感冒发热，寒热往来，胸肋胀痛等症柴胡是疏肝解郁的要药，以疏肝解郁为基本功效，也是柴胡类方的君药。《神农本草经》云:“柴胡主寒热，寒热者少阳外感之邪也。又谓其主心腹肠胃中结气，饮食积聚，诚以五行之理，木能疏土，为柴胡善达少阳之木气，则少阳之气自能疏通胃土之郁，而其结气饮食积聚自消化也。”这实际上是后世用柴胡疏肝的理论依据。抑郁症病位在肝，病理改变的重要原因是肝气郁结，疏畅气机是治郁的基本方法。在抗抑郁复方中，柴胡类方占有重要的地位，约占抗抑郁复方 1 /3。柴胡类方即以柴胡为君药的一类方剂，是以肝郁气滞为基本病理基础，情绪抑郁、烦躁易怒为共同精神症状，不适、失眠等为共同躯体症状。这里综述了四逆散，及由四逆散加减而得的逍遥散、疏肝解郁汤和小柴胡汤的抗抑郁作用有关方剂。四逆散 四逆散的组成为柴胡、白芍、枳实、甘草。方中柴胡入肝胆经，疏肝解郁，兼可升阳，为君药。枳实如脾胃经，理脾行气，以降气为长，为臣药。君臣相使，一升一降，肝脾共调。佐白芍益阴养血，柔肝缓急，与柴胡配伍，为调肝的常用药组。炙甘草健脾，并调和诸药，与白芍相配，是缓急止痛的常用药对，为佐使之用。逍遥散 逍遥散的组成为柴胡、当归、白芍、白术、茯 苓、薄荷、生姜、甘草。方中柴胡疏肝解郁，条达肝气，为君药。当归养血和血；白芍养血柔肝，共为臣药。白术、茯苓、炙甘草健脾益气；薄荷辛散达郁助柴胡疏肝；煨姜运脾和中协术、苓、草益脾，皆为佐药。炙甘草兼调药性，为使药。 疏肝解郁汤 疏肝解郁汤的组成为柴胡、木香、香附、 郁金、陈皮、川芎、白芍、当归、丹皮、丹参、酸枣仁、夜交藤、三 仙、半夏、瓜蒌、甘草。方中柴胡为君，疏肝解郁;香附、木香二药相合增柴胡行气止痛之功，郁金辛寒行散，陈皮理气行滞，川芎活血行气，祛风止痛，白芍养血敛阴，当归养血和血， 丹皮清热凉血，丹参活血调经，合用为臣药;酸枣仁、夜交藤养心安神，三仙健脾和胃，瓜蒌润燥共为佐药;甘草益气养 胃，调和诸药。小柴胡汤 小柴胡汤这一方剂出自于《伤寒论》，它的组成为柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣 。该方剂主治邪踞少阳证。少阳疏机不利，则胸肋苦满、