别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗.pptVIP

* 手动 何裕民 何裕民 何裕民 何裕民 何裕民 何裕民 何裕民 手动 手动 题：有道理 何裕民：别再对高龄老人 施行创伤性检查与治疗了 这些天，接连几个老年癌症案例让我心里不安！ 一位81岁老年男性，因为咳嗽，CT示可疑肺癌，又是气管镜，又是穿刺检查，没法明确，不敢开刀，住院做了两次小剂量化疗，进去时好好的，一个半月后卧床不起，咳嗽不止，虚汗淋淋，亲友们相别月余，再来看他，居然认不出来了！家属在老年自我一再恳求下，出了医院，找寻中医药支持…… 一位老年妇女，80出头，心窝下偶有不适，一查，怀疑胰腺癌，大动干戈，又是查体，又是PET/CT，是否患胰腺癌，结论仍在疑似之间。 家属意见不一，在医师的建议下，积极治疗一派占了上风。听从医院意见，小剂量健择（每次1.2克），单一药物，做了三次化疗，第一次没有任何反应，第二次略有不适，初起，主张“积极治疗”派很是得意…。想不到第三次化疗后，老妈差一点送命，老人怒了，声明：“再让我住医院，我明天就自杀”。子女们慌了，“主和派”动员其来寻求中医药支持……，老人一个劲地对我说，我几个月前好好的，能够上街逛逛，看现在，吃饭都成问题！ 又一位老年男性，86高龄，原先一直喜欢吃肉，身体特棒，近几天来夜尿频频，排尿不畅，尿有余沥，大家慌了，送进医院，又是穿刺活检，又是昂贵的PET/CT检查，被确定为前列腺癌。被推荐可以考虑“微创”治疗，家里商量后听说“微创”损伤不大，可以根治，遂一致确定，同意微创治疗。没想到，微创后局部水肿，大小便困难，下半身疼痛不止……。这时候，全家又一次慌了手脚，医师建议可以用金属管子“通”一“通”，老人宁死不从，宁可出院等死，也不再接受这类治疗，只能把老人送来我处求救……。此时，我只是按照常规，中西医内服外敷，一二天后症状缓解，半个月后老人基本恢复，只是一直愤愤不平于此前的遭遇，对极力送其去医院的大女儿更是不理不睬！这些常见临床现象，让我不得不要大声呼吁：停止为年龄超过75岁的老年患者做意义不大的创伤性检查与治疗！ 因为医学首先是人学，医学首先需要考虑人道主义！ 其实，世界卫生组织的一批前高管不久前刚刚在中国出版了一部新书：题目是：《人道医学——理念与实践》。书中就大声疾呼：停止为高龄老年患者做意义不大的创伤性检查与治疗！再往前追溯，美国《华盛顿邮报》2008年8月5日报道，美国一联邦医学专家小组就呼吁，停止为年龄超过75岁的老人实施检测是否患前列腺癌的预防性医学普查，认为这种检测对于75岁以上者弊大于利。 报道说，美国疾病预防特别工作组8月4日发布报告说，研究结果表明，前列腺癌例行普查对75岁以上老人的好处“几乎为零”，反而经常会给他们造成“从中度到重度不等的伤害”，涉及膀胱控制能力和肠胃功能等。 千真万确的，这些家属都是充满孝心的，一心想让老爸老妈等活得好一点，所以才会如此上心。然而，我们强调，动机与效果必须统一。必须承认，人类的能力是有限的。许多情况下，对高龄老人，也许悠着点，比拼命的积极治疗，无论是生存质量、自我感受，还是生存时间等，都要好的多！ 鉴此，我再次呼吁：别再对高龄老人施行创伤性检查与治疗了！否则，这同样是不孝不顺！不同只是在于，它虽是无知所导致的，但后果同样严重！ 刘玉霖的文章：陪床忧思（二十四）邻床体检发现肺癌 联璧第二次住院时，邻床有一位74岁的老太太，头发花白，行动敏捷，精神朗健，看不出病容。得知她早年南京医学院毕业，几年前作体检，拍过胸片，报告无异常。今年体检，胸片发现右肺有一角钱币大小的密度增高影，边界清楚，作穿刺活检，病理报告为肺癌。 于是把数年前的胸片拿出来对照，竟与之相同！ 要与体检医院医生论理，责备他漏诊延误治疗，那是另一码事。只是当下就像“逃犯”被捕获一样，总算被“强制”送到医院，或“投案自首”来了，自己也认病伏医。等待她的，就是消耗她自己的钱财、购买精神折磨和各种化疗毒药的摧残，医院也像发现了一个自动上门的小煤矿似的，进入开采程序。 她将为现代治癌产业的空前繁荣奉献余生。 对此病例，我们不妨探讨一下： 几年前，因为体检漏诊了一个潜伏无症状的肿瘤，或者说是一个发展缓慢转移动力很小的肿瘤，她像正常人一样生活，不知“癌”之已至，对她晚年的人生幸福来说，这个漏诊是喜是忧？ 几年后，病灶基本无变化，自我也无明显感觉，终于被清查出是一个带癌的人，就像“漏划地主”一样被“揪”出来，从此对她的精神和肉体骚扰折腾不止，至死方休。这一切都是在科学和人道的旗帜下进行的。这一发现，对她个体人生是祸是福？ 如果第一次体检没有漏诊，让她提前几年就知道自己得了癌症并接受治疗，对她有限人生的影响又将如何呢？ 住如果没有“科学”的干预，伦琴射线还没有应用于医学，不能拍胸片，一个已经74岁的老太太，就这样“难得糊涂”地活下去，5年后，哪怕更短一点，人生七