乳腺X线摄影技术剖析.pptVIP

（一）暗室清洁 在每个工作日开始进行任何照片冲洗之前，要对暗室进行清洁，尤其是冲洗机的送片托盘要重点保洁，以防止灰尘在乳腺照片上形成粒状的白色伪影。ACR的建议标准是：暗室清洁度的判断标准是增感屏的清洁程度，即乳腺照片上白色伪影的数目。 （二）增感屏清洁 每周至少1次对乳腺摄影专用增感屏进行清洁和维护，以减少灰尘和污物导致的伪影。ACR的建议标准是：在常规灯光下观察乳腺照片上的白点伪影，作为增感屏清洁频率的指标。 （三） 冲洗机的质控 在每个工作日进行任何照片冲洗之前，目的是证实冲洗机的运行及药液性能 的稳定性。控制内容与普通摄影冲洗机的质控内容一致，如显影液的温度情况和冲洗时间；定影液的残留测试和Ph值测定；补充量处于标准值；制作光楔片，绘制冲洗机质控图进行质控分析等。 （四）暗室灰雾 暗室灰雾检测目的是保证安全灯的正常工作，不使乳腺照片产生灰雾，照片灰雾会降低影像的对比度。检测的方法是拍摄一张模体影像，在全黑的暗室里取出胶片，乳剂面朝上放在工作台上，用遮光板挡住胶片一半，打开安全灯2分钟后，冲洗照片。ACR的建议标准是：有灰雾产生的密度应小于0.05，即照片两部分的密度差。 (五)屏-片密着状态 将一块15.75线/厘米的铜网放在装有胶片的暗盒上进行摄影,铜网影像密度掌握在0.7-0.8之间,每半年检测一次。ACR的建议标准是：屏-片密着不良的暗区面积〉1cm 2时,暗盒不能使用。 （六）压迫 压迫技术是提高乳腺摄影影像质量的重要措施。恰当的压迫可以X线照射剂量，同时降低散射线，改善影像的对比度、锐利度及模糊度。压迫检测是测试在手动和电动模式下，压迫系统能提供足够的压力。ACR的建议标准是：压迫系统所提供的压力应在111~200N（牛顿）之间。 此外，乳腺摄影质量控制还包括每月一次的设备运行检查、废片分析等内容。ACR推荐用RMI-156型乳腺体模，每月一次或在怀疑影像质量发生变化时，对乳腺影像的密度、对比度和一致性进行评估。 五、数字乳腺成像技术 随着医学影像技术不断发展，乳腺成像技术也在不断提高。从第一代的钨靶机到钼靶机，再到钼、铑双靶机，目前已进入数字乳腺成像技术阶段。数字乳腺成像的类型，根据采用的探测器和成像技术可分为以下几类。 1、 计算机X线摄影（CR）：通常CR系统应用于普通X线摄影，使用专门的乳腺成像板（IP），利用CR的高检测敏感性及后处理功能，也可应用于乳腺检查，尤其是对致密乳腺具有更大的临床价值。CR需与乳腺专用X线机匹配使用，才能获得质量优良的乳腺照片。 2、 数字X线摄影（DR）： 1） CCD：CCD探测器技术的数字X线设备已较多的应用于影像学检查中，如血管造影、胃肠造影等。在乳腺摄影中，该技术主要用于局部数字化乳腺摄影系统，可进行局部数字点片摄影和立体穿刺活检时的3D（X、Y、Z三轴）定点采集影像。 2） 非晶体硅探测器：非晶体硅探测器用一个闪烁体（碘化铯）转换X线为可见光，然后被光电二极管列阵捕获，光电二极管自身的电容储存电荷，每个像素的储存电荷量与入射光子量成正比，经放大器放大和A/D转换后输出数字信号。 3）非晶体硒探测器：非晶体硒探测器直接地转化X线能量为电荷，一个偏置电压驱动电子或电子穴形成电流，有薄膜晶体管阵列（TFT）的极间电容储存电荷，电荷量与入射光子量成正比，每个薄膜晶体管就是一个像素，像素信息经放大器放大和A/D转换后直接输出数字信号。 3.评价 （六）、乳腺导管造影 是经乳头上的导管开口注入对比剂以显示乳腺导管形态及邻近组织结构改变的检查方法。 1、适应症：乳头溢乳；无溢乳的某些乳腺癌。 2、禁忌症：急性乳腺炎；哺乳期；碘过敏。 3、方法：常规消毒，轻挤压患侧乳头使液体流出，针头捻转插入导管回抽有液体后，注入对比剂，立即摄片。 4、摄影技术：轴位（CC位）和侧位（LM位），放大摄影。 其它：囊腔造影、淋巴管造影。 4、注意事项：采用近距离；必要时屏气嚗光；照片上有标记；多种体位，提高检出率；皮肤应平坦；加压到最小厚度，恶性肿瘤应小心。 （二）摄影位置 乳腺摄影时被检者通常取立位和坐位，特殊需要也可采用侧卧位或俯卧位。乳腺摄影有侧斜位（medio-lateral oblique；MLO）、轴位（cranio-caudal；CC）和侧位（medio-lateral；ML），此外还有局部点片和放大摄影等。常规位置是侧斜位和轴位，并同时摄影两侧乳腺以作对照。 1、侧斜位 （1） 用途：可显示乳腺上下、内外组织的影像，还可以显示乳腺外上1/4处的组织结构以及胸大肌和腋窝组织结构，是乳腺疾病检查非常有价值的位置。 （2）摄影体位：被检者坐或立于乳腺X线机前，机架旋转45o左右，被检侧上臂充分展开并屈曲于滤线栅（Bucky）上