永安复新高端医疗个人保险(定稿)范例.doc

永安复新高端医疗个人保险条 总则 条 险险条单险单或险凭证、单的约应当用书 第二条 第三条 凡投保时年龄不超过七十周岁（连续参加本保险的，续保时最高年龄可至七十五周岁），能正常地工作、劳动或生活的主被保险人的配偶，经保险人同意，可作为附属被保险人。 凡投保时年龄不超过二十一周岁（为全日制在校学生，或存在身体缺陷或智力障碍的，年龄不超过二十四周岁），经济上完全依赖主被保险人的主被保险人的未婚子女，经保险人同意，也可作为附属被保险人。 在保险期间内，被保险人应当在中国大陆，香港、澳门特别行政区，以及台湾地区（以下简称“大陆及港澳台”）居住合计满三分之二或以上时间；投保时不属此种情形或保险期间内发生变化的，被保险人应当在投保前或发生变化时告知保险人，保险人有权据此调整承保条件或保险费率。 第四条 除特别指明外，以下各条中与被保险人相关的表述完全适用于主被保险人和附属被保险人。 第五条 （一）单人型，无附属被保险人； （二）夫妇型，对应的附属被保险人为主被保险人配偶； （三）亲子型，对应的附属被保险人为主被保险人的子女； （四）家庭型，对应的附属被保险人为主被保险人的配偶和子女。 第六条 投保人应当为被保险人选择适用的保障类型、可选责任、免赔额、一般自付比例（总览见下表，具体见有关条目）予以投保，确定具体的保险保障。主被保险人、附属被保险人的保险保障应当一致，本保险合同另有约定的不受此限。 选择项目 可选项 保障类型 全球保障、国际保障、国际增强保障、大陆及港澳台保障、大陆及港澳台增强保障 可选责任 优选福利套餐 免赔额 大陆及港澳台保障/大陆及港澳台增强保障：次免赔额（人民币0、10、20、50元）或年免赔额（人民币0、800、1,600、2,000、4,000、8,000、16,000、40,000元）； 全球保障/国际保障/国际增强保障：次免赔额（人民币0、80、200、400、600、800、1,000、1,200元）或年免赔额（人民币0、800、1,600、2,000、4,000、8,000、16,000、40,000元） 一般自付比例 0%、10%、20%、30% 第七条益人为险 第八条 保险人将为每一被保险人发放保险卡，该保险卡将载明被保险人姓名、保险单号码、保险期间、保障类型、一般自付比例、次免赔额或年免赔额、可选责任、医疗服务中心、医疗服务网络、理赔申请等有关信息。 保险卡，是被保险人在网络医疗机构享受直接付费服务的凭证。 第九条 本保险条款涉及的责任限额以人民币表示，经投保人、保险人双方约定，也可为其他币别。 保障类型 第十条 第十一条 （一）全球保障 保障地域为全球任何国家和地区。 （二）国际保障 保障地域为除美国、加拿大外的全球任何国家和地区。 （三）国际增强保障 保障地域同国际保障，且保险人对对应的被保险人在美国和加拿大地区发生的、与紧急医疗对应的保险责任范围内的费用也提供保险保障。 对应的被保险人在美国和加拿大地区接受紧急医疗前，须获得保险人医疗服务中心（以下简称“中心”）的许可，该中心将引导该被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医；保险人对被保险人未经中心许可在美国和加拿大地区接受治疗发生的任何费用不承担保险责任，被保险人在接受紧急医疗前根本无法联系中心的情形不在此限，但该被保险人也须在该紧急情况发生后四十八小时内联系中心。 这里的“紧急医疗”指：针对突然发生的、为避免严重终身伤害或死亡须立即接受药物或手术治疗的症状，被保险人立即或因不可抗力因素在症状发作后二十四小时内开始接受的相应医疗。紧急医疗不包括： 1.以接受治疗为目的或违背医嘱前往美国或加拿大期间发生的任何医疗； 2.常规医疗； 3.可以推迟至被保险人从美国和加拿大地区返回后接受的医疗； 4.被保险人事先计划好的医疗； 5.因被保险人已知或应该知道的情形而发生的医疗； 6.妊娠、分娩及相关病症医疗。 （四）大陆及港澳台保障 保障地域为大陆及港澳台。 （五）大陆及港澳台增强保障 保障地域同大陆及港澳台保障，且保险人对对应的被保险人在大陆及港澳台以外地区发生的、与紧急医疗对应的保险责任范围内的费用也提供保险保障。 对应的被保险人在大陆及港澳台以外地区接受紧急医疗前，须获得中心的许可，该中心将引导该被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医；保险人对被保险人未经中心许可在大陆及港澳台以外地区接受治疗发生的任何费用不承担保险责任，被保险人在接受紧急医疗前根本无法联系中心的情形不在此限，但该被保险人也须在该紧急情况发生后四十八小时内联系中心。 这里的“紧急医疗”指：针对突然发生的、为避免严重终身伤害或死亡须立即接受药物或手术治疗的症状，被保险人立即或因不可抗力因素在症状发作后二十四小时内开始接受的相应医疗。紧急医疗不包括： 1.以接受治疗