气管切开的护理范例.ppt

癫痫持续状态的护理措施 1、判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。 　　2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测 　　3、常规吸氧。 　　4、防止肢体损伤、床边加床栏。 　　5、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压 　 癫痫大发作的急救 6、静脉给予25—50g葡萄糖。 　　7、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。 　　8、控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml静滴。 　　9、控制体温，物理降温或戴冰帽。 　　10、发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸人气管。 　　11、应用广谱抗生素治疗和预防感染。 　　12、终止抽搐 　 癫痫大发作的急救 　13、癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥持续或反复发作。因此，在短期内控制发作非常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳定难以达到目的，反复小剂量肌肉注射用药不但不能控制发作，而且很容易超过极量。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。 课时目标 1 癫痫的分类及诱因 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的护理 癫痫大发作时的急救措施 4 1 原因不明,可能和遗传相关 原发性 继发性 多为脑部疾病或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等. 癫痫的分类 癫痫诱因 不易改变的因素 性别:男性多 内分泌 觉醒和睡眠 易改变的因素 发热,失眠 疲劳,饥饿 便秘,停药 激动,闪光 诱发因素 癫痫的临床表现 (1).癫痫大发作特征 全身抽搐、意识障碍 强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆 癫痫的护理 (一)制定护理目标: 1.患者及其家属认识到安全保护是防 止意外伤害的前提. 2.患者及其家属掌握发作期安全保护 的方法. 3.患者在住院期间癫痫大发作时未出 现意外. 4.患者及其家属认识到正确服药的意 义. 5.患者能说出所服用药物的正确方法 和注意事项. 安全护理 用药护理 健康指导 心理护理 癫痫的护理 (二)护理措施 1.安全护理 (1)安全环境和设施 1)保持病房的安静,限制探视人员. 2)室内光线柔和,无刺激,床两侧有 床档,危险品远离床头柜,最好不要放 置热水瓶等 (2)癫痫发作时和发作后的安全护理 1)发作时:当患者突然癫痫大发作时 切忌不要离开患者,应边采取保护措 施边大声呼救其他人员来共同急救. 癫痫的护理 第一步 正确判断:当患者出现异样或突然意识 丧失时,首先迅速判断是否癫痫发作,与 此 同时给于急救 第二步 保持呼吸道通常:解开患者的衣扣,裤带, 头偏向一侧,有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活动假牙取下 第三步 安全保护:立即给患者垫牙垫置于患者 口腔一侧的上 ,下臼齿之间;若患者是在 动态时发作,陪伴者应抱住患者缓慢的 就地放倒,适度的扶助患者的手 ,脚.以防 自伤和碰伤,切忌不要紧握患者的肢体 及按压胸部,防止造成人为的外伤和骨  折. 第四步 遵医嘱给于药物对症处理. 癫痫的护理 2)大发作后:密切观察患者的意识,瞳孔情况,保持呼吸道通常,吸氧,纠正缺氧,协助患者取舒适的体位,并使用床档,防止坠床 ,室内外保持安静,保证患者充足的睡眠,休息,保证床单元的整洁,干燥. (3)预防性的安全护理 1)定时正确评估,预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键 2)入院时一定要评估患者的癫痫病史,根据病史分析发作的规律,预测容易发作的时间,使用防止意外的警示牌:谨慎跌倒,小心跌伤等,随时提醒患者本人,患者,及医务人员患者有癫痫发作的可能,随时作好发生意外的准备,使用防止意外的用具,患者外出家属陪同,随时 携带手腕带,病房呼叫器放置于随手可触及的地方,床旁柜备有牙垫. 癫痫的护理 2.用药护理 正确用药,控制癫痫的发作,减少意外发生, 1)抗癫痫的药物不能随意停服,减量增量或者换药