2013压疮管理培训详解.ppt

一、压疮管理的重要性 二、我院的管理体系 三、存在问题 《三级综合医院评审标准2011年版》 第五章“护理管理与质量持续改进”标准 三甲标准要求 五十二、护理差错报告和缺陷管理 （二）完善专项护理质量管理制度、如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、意外事件。 目的： 建立完善的专项护理管理制度，加强对导管脱落、跌倒或压疮等护理安全指标的监控，采取有效的防范措施，减少导管脱落、跌倒或压疮的发生，降低造成患者伤害的风险。 解读 专项护理质量管理是指对导管脱落、跌倒或压疮等护理质量管理。中国医院协会将“防范与减少患者压疮和跌倒发生”定为《2009年患者安全目标》中的两项目标，《国际患者安全目标》中也明确规定医疗机构要减少患者跌倒所致伤害的风险，加强专项护理质量管理是符合国际和国家对护理安全质量要求的，是提高患者安全的有效措施。 导管脱落、跌倒或压疮一旦发生，对患者生命安全、治疗效果造成不良影响，增加患者痛苦，增加卫生资源的占用及医疗费用的支出，如果处理不当，还可以引发医疗纠纷，影响医患关系。 因此，医院应有完善的专项护理质量管理制度，对有导管脱落、跌倒或压疮的高风险患者进行风险评估，制定并落实防范护理措施，一旦发生导管脱落、跌倒或压疮，护理人员要按要求进行上报。护理部对导管脱落、跌倒或压疮进行追踪管理。 考评要素 1、护理人员对高风险患者进行跌倒或压疮的风险因素评估，并当患者病情改变时能及时对患者进行评估。 2、护理人员对高风险患者采取有针对性预防措施，降低患者发生导管脱落、跌倒或压疮的风险。 3、护理部定期检查科室导管脱落、跌倒或压疮的评估和防范措施的落实情况并有记录。 4、护理部有导管脱落、跌倒或压疮上报制度，对发生的事件进行追踪管理并有记录。 5、护理部对导管脱落、跌倒或压疮事件进行定期分析、总结及反馈，有记录。 卫生部《临床护理指南》推荐压疮评估表 1、Waterlowy压疮危险因素评估表（2005年） 2、Norton压疮危险因素评估表 3、Braden压疮危险因素评估表 美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期 1.可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 2.Ⅰ期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。 3.II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。 4.Ⅲ期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。 5.IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。 6.不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。 美国住院患者压疮发生率为3.0%-6.6%，一般医院为2.5%-11.6%。 护理之家为3.0%-24%，专科福利与院为23.0%-27.5%. 日本住院患者中5.8%有压疮，根据患者疾病的不同，发生率也有所不同。脊髓损伤损伤患者发生率为25.0%-85.5%，住院老年人发生率10.0%-25.0%。 二、我院压疮管理 1、压疮三级监控组织机构…………………………（1） 2、三级监控小组职责………………………………（2） 3、皮肤压疮登记报告制度…………………………（5） 4、压疮护理会诊制度………………………………（6） 5、压疮交班制度及考核制度………………………（7） 6、压疮质量控制程序………………………………（8） 7、皮肤危险性评估表………………………………（9） 8、压疮报告表 ……………………………………（11） 9、压疮护理质量考核评分标准 …………………（12） 10、压疮护理应急预案……………………………（13） 11、皮肤压疮观察记录表…………………………（14） 一级监控小组职责（责任护士） 责任护士应认真评估新入院患者全身状况及皮肤情况，准确识别压疮高危患者、危险因素及易患部位，及时发现院外带入压疮及难免压疮高危患者。 对院外带入压疮应认真对照“皮肤压疮评估标准”评估压疮分期，评估结果向家属讲明并让其签字，记录于护理记录单中，同时上报护士长，24小时内填写“皮肤压疮观察记录表”。按压疮不同分期采取相应护理措施，动态观察、记录压疮进展情况。 对难免压疮的高危患者，用Braden评分表评估总分≤12分、用Norton评分表总分≤14分，应立即报告护士长，做好“六勤” （勤翻身、勤按摩、勤更换、勤擦洗、勤整理、勤观察），应用压疮气垫床，严格床头交接班，动态评估和记录压疮好发部位皮肤情况。 责任护士发现院外带入压疮、难免压疮高危患者及院内压疮患者，及时进行登记，填写“压疮报告表”上报护士长。 针对高危因素做好患者及家属的健康教育，使其掌握预防压疮的知识和技能，积极配合共同参与护理计划的制定与实施。 积极