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煤矿职业卫生监督管理讲义 一、我国煤矿职业危害的现状及防制策略 1、我国煤矿职业危害的现状 我国是世界上第一煤炭生产和消费大国，煤炭一直是我国的主要能源和重要原料。根据我国“十一·五”规划，煤炭在我国一次能源构成中仍将占主导地位，煤炭作为中国的主要能源格局将长期存在，50年内煤炭的产量仍然呈逐年上升的趋势将不会改变。我国能源消耗居世界第一，煤炭在能源消费中比重最大。原因是我国能源的基本特点是富煤、贫油、少气。这就决定了煤炭在一次能源中的重要地位。专家预测，在21世纪前50年内，世界能源的发展趋势仍将以化石燃料为主。煤炭作为我国的主要能源具有不可替代性。 由于我国对煤炭的需求逐年增加，煤炭的产量也呈逐年上升趋，2006年已经突破23亿吨。虽然我国的煤炭储量居世界第3位，但与其它国家相比有分布不均匀，地质条件复杂，开采难度大，生产工艺落后的特点。开滦集团公司的林西煤矿开采深度已经达到负水平1200m，居世界之最。我国幅员辽阔，煤炭开采的形式囊括了世界上所有的开采方式，主要有露天开采和矿井开采。开采过程中几乎涵盖了粉尘、噪声、振动、高温、高湿、有毒有害气体、放射性污染、电离辐射、不良工作体位等煤炭开采中的所有职业危害，对职工的健康和生命构成巨大威胁。职业病和工作有关疾病的发病率一直呈逐年上升的趋势。现分述如下。 1．1煤工尘肺 在煤矿的诸多职业危害中，粉尘的危害居第一位。长期暴露于含游离二氧化硅的粉尘，可以导致煤工尘肺，包括矽肺、煤矽肺和：煤肺。一般地说，同一期别的单纯煤工尘肺，煤肺的病情最轻，矽肺的病情最重，煤矽肺介于二者之间。我国的煤工尘肺严重的原因概括起来有以下几方面：一是煤矿开采条件艰苦、复杂，职业危害严重，而且以井下开采为主，给职业危害的控制带来了巨大挑战；二是生产工艺落后，机械化开采的比重低。解放初期至20世纪的50、60年代，由于我国国民经济“大跃进”式发展，对煤炭需求的急剧增加，煤炭几乎成了经济发展的命脉。煤矿建设极度膨胀，煤炭从业人员数居世界第一，保证国民经济发展的煤炭产量，靠的是“人民战争”；三是防尘措施不力，没有树立预防为主的观念。 虽然投入了大量资金，但绝大多数煤矿的粉尘浓度没有达到卫生标准，有的甚至超标上百倍，加之重工伤事故轻职业病预防的现象长期得不到解决，粉尘危害造成严重后果只是迟早的事；四是煤矿工人的文化程度低，平均受教育年限仅在初中以下，本身对职业危害知之甚少，加之缺乏健康教育，对粉尘的危害置若罔闻，干式作业屡禁不止，甚至将不怕粉尘作为英雄气概，富有牺牲精神。殊不知，这是在以生命为代价来换取煤炭的产量；五是对尘肺的危害认识扭曲。在建设和生产的同时，由于对煤矿职业危害的认识不足，尤其是对粉尘暴露发病缓慢的特点还缺乏足够的认识，防尘措施不当，经过几十年的生产，我国已经是世界上尘肺危害最严重的国家。我国以尘肺为主的职业病长期得不到解决，已经引起了各国的广泛关注。尤其是世界上多数国家尘肺已经成为过去的今天，在某种意义上讲，已经影响到我国的国际形象。很多国家已经提出限制从我国进口煤炭的建议。我国的尘肺危害表现为以下特点。 (1)病人的基数大 截止到2006年底，我国已经累计报告尘肺患病人数608763例，是目前世界上其他国家全部尘肺病人总数的3倍还要多，其中煤工尘肺300469例，占尘肺病人总数的5l％。中国是世界上尘肺危害最严重的国家，中国的煤炭工业是世界上尘肺危害最严重的行业。这些数字仅仅是国有重点行业不完全统计的数字，加上国有企业和个体企业的漏报，估计我国的尘肺病人总数在100万人左右。 (2)发病率持续在较高水平 我国的尘肺除了发病基数大以外，还有一个显著的特点是发病率高。我国近5年平均每年新发尘肺病例为1．2万人。发病率高一是说明多年来累积的粉尘危害一直处于持续的状态，没有得到很好地解决，潜伏期过后发病是必然的现象。二是说明工作场所的粉尘浓度没有达到规定的卫生标准，起码是在尘肺的平均潜伏期内粉尘的浓度以超标作业为主。三是工人没有必要的防护措施，或者是防护措施不力。另一个原因是，虽然国有大中型企业的粉尘浓度在20世纪50～60年代采取的防尘措施收到了一定的效果，矽肺病人的平均发病工龄从1955年的平均9年到1985年的延长到26年，煤工尘肺从16年延长到25年。但是，改革开放以来，大量的中小型企业和私有企业的出现，主要是小钢铁、小水泥、小煤矿、小铁 矿以及石料加工成为粉尘的主要来源，工作场所的粉尘浓度严重超标，加上企业改制等原因，职业卫生队伍的解散或转制，尘肺防制处于失控状态。尘肺发病仍处在高发状态的现实说明，我国的尘肺危害还将持续相当长的时间，15年内不会有明显好转。 (3)尘肺的病情严重 。 我国的尘肺