感染性周围神经病__培训课件.pptVIP

神经系统表现 脑神经麻痹，如面瘫常见，双侧面瘫更有诊断意义 神经根炎：腰、颈神经根最常累及，出现类似于颈椎间盘、腰椎间盘突出样根痛、四肢麻木、无力及及腱反射消失等，有时出现剧痛性多发腰骶神经根炎，出现坐骨神经分布区髋部、臀部疼痛及膀胱功能障碍，类似马尾综合征 多数性单神经病：累及肢体单个大神经，导致垂腕、垂足等 腰丛或臂丛神经病 多发性神经病：表现为足及小腿感觉异常及浅感觉障碍，伴踝反射消失 慢性轴索性多发性神经病：以感觉障碍为主，伴神经根痛和轻微脑病 诊断要点: 流行病学资料：（近日至数月曾到过疫区，或有被蜱叮咬史；. 临床表现：早期皮损（慢性游走性红斑）有诊断价值。晚期出现神经、心脏和关节等受累； 实验室检查：从感染组织或体液分离到伯氏疏螺旋体，或检出特异性抗体。 莱姆病螺旋体IgM抗体于感染后2-4周开始出现，6-8周抗体滴度达高峰，4-6个月恢复正常。恢复期IgG抗体滴度升高，病后6-8周开始出现，4-6个月达高峰。 治疗：抗生素（如强力霉素、羟氨苄青霉素、头孢曲松等） 神经梅毒 梅毒早期损害皮肤和黏膜，晚期侵犯中枢神经系统和心血管系统 神经型布鲁菌病 布鲁菌可经消化道、皮肤黏膜或呼吸道等多种途径侵入机体引起感染发病。人常因职业接触被感染动物或食入布鲁菌污染的牛奶、奶制品或肉类而被感染。51-80%的患者有神经系统损害表现，中枢神经、周围神经和植物神经系统均可受累，