犬失血性休克及其防治策略探2..docVIP

犬失血性休克及其防治策略探讨 摘要 目的：复制失血性休克动物模型并观察其表现，探讨失血性休克的发病机制，探讨不同治疗方案对失血性休克的作用。 方法:取健康成年犬三只，分为三组，采用股动脉放血法复制休克模型，并通过BL-410实验记录分析系统记录其通过测量血流动力学参数，微循环参数等指标，分别采用：1、生理盐水+纳洛酮；2、右旋糖酐+多巴胺；3、高晶高胶+山莨菪碱进行治疗，比较不同治疗手段对狗失血性休克的治疗作用。 结果：犬失血性休克后，平均动脉压下降，脉压下降，心率加快，呼吸频率加快，中心静脉压下降，肛温下降，微循环血流速度减慢，管径变小，开放的毛细血管数减少。采用前两种方法治疗后犬的生理情况均得到一定程度的恢复，第三组实验动物在放血16min后迅速死亡。 序言 休克是临床上比较常见的一个急症，是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。休克的主要临床表现：血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉搏频弱、呼吸困难、尿量减少、烦躁不安或神情淡漠等，，如得不到及时治疗，则血压会进行性下降、神志昏迷、皮肤紫绀、花斑、无尿，最后可导致弥散性血管内凝血，或多器官功能障碍综合症，甚至死亡。 不论病因如何，导致休克的根本因素为有效血容量锐减，最终使组织缺血、缺氧，细胞代谢异常，造成细胞死亡。因而，早期诊断休克，及时处理，同时积极查找病因，对于挽救患者的生命有十分重要的意义。 在右侧股三角区沿动脉行走方向做一长约3cm切口，游离右股静脉，插入长度约为50cm股静脉导管至下腔静脉入右心房处，导管外端接三通管，一侧同输液瓶相连后，缓缓输入生理盐水（5-10滴/min）以保持导管及静脉通畅，压力换能器与BL-402生物信息系统相连测CVP。同理，在左侧游离左股动脉，然后插入股动脉导管，与储血瓶相连，以备放血。 ⑷腹部正中切口 钝性分离肌层，打开腹腔。推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠袢，观察肠系膜、微循环（cap数、口径、流速）。 ⑸将温度计插入直肠，测量体温。 ⑹记录各项指标。 ⑺放血制备狗失血性休克模型 降低储血瓶，松开动脉夹，快速从左股动脉放血，10min内使MAP降低至40mmHg，维持20min（通过改变储血瓶高度来调节血压），记录各项指标。 4.2 狗失血性休克分组抢救 第一组：生理盐水+纳洛酮 立即通过静脉输液系统向犬体内输入生理盐水（4ml/kg），记录治疗后5min、15min犬的各项指标。在治疗30min后，向犬静脉内注入纳洛酮（4ml/kg），于30min、60min记录犬的各项指标。 第二组：右旋糖酐+多巴胺 通过静脉输液系统向犬体内输入右旋糖酐（4ml/kg），记录治疗后5min、15min犬的各项指标。在治疗30min后，向犬静脉内注入多巴胺（4ml/kg），于30min、60min记录犬的各项指标。 实验结果 组别 时间 MAP (mmHg) Ps-d (mmHg) HR （次/min） CVP （mmH2O) 肛温 (℃） MC微循环 Cap数 管径 流速 1组 放血前 121.60 40.30 120 --- 34.0 正常 正常 正常 放血后20 63.66 31.70 136 --- 32.0 ↓ ↓ ↓ 治 疗 后 5 78.82 38.00 150 --- 31.2 ↓ ↓ ↓ 15 80.40 35.13 150 --- 31.0 ↓ ↓ ↓ 30 79.50 35.30 187 --- 30.5 ↑ ↓ ↓ 60 71.90 39.20 150 --- 29.8 ↑ ↑ ↑ 2组 放血前 114.00 62.50 90 22.60 36.0 正常 正常 正常 放血后20 43.71 42.20 116 15.41 35.0 ↓↓ ↑↑ ↓↓ 治 疗 后 5 60.12 57.11 134 17.42 35.0 ↓↓ ↑↑ ↓↓ 15 73.06 61.39 142 19.30 35.0 ↓ ↑↑ ↓ 30 82.00 78.00 140 17.00 34.5 正常 正常 正常 60 71.89 91.79 124 12.53 32 血压降至30mmHg时，加高晶高胶20ml，血压上升到69.3mmHg后，加高晶高胶5ml 3组 放血前 134.8 43.30 108 -6.64 36.2 正常 正常 正常 放血后 放血16min后，动脉血压急剧下降，动物死亡 注：1组仪器损坏，故CVP无法测量。