新医院财务制度培训2014解剖.ppt

内 容 提 要 一、修订背景 落实医改有关精神 财政预算管理制度改革 医院科学发展、加强内部管理的迫切需要 现行制度的不适用性 二、《医院财务制度》修订的主要思路 及亮点 《医院财务制度》修订的主要思路及亮点 （一）根据职能定位，明确制度适用范围 基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别 （一）根据职能定位，明确制度适用范围 （二）落实医改意见，强化预算约束 （三）完善财务管理体制，规范财务行为 ★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。 ★三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为 适度引入权责发生制 （四）科学梳理会计要素分类 （五）成本管理 （六）财务数据真实完整 新旧制度的主要区别 第一章 总 则（共七条）  ——制定目的 ——制定依据 ——适用范围 ——医院性质 ——管理原则和任务 ——机构人员 ——财务体制 总则 总则 总则 总则 总则 第二章 单位预算管理（共九条） 预算的定义 管理办法 管理要求 预算编制 预算审核 预算执行 预算调整 决算编报 分析、考核 单位预算管理 （一）核定收支。卫生主管部门和财政部门根据医院的特点、事业发展计划、工作任务、财务状况以及财政补助政策，对医院编报的全年收入和支出预算予以核定。 （二）定项补助。根据区域卫生规划、群众卫生服务需求、收支状况、财政保障能力等情况，按照一定标准对医院的某些支出项目给予财政补助。定项补助主要用于医院基建、设备购置等方面。 （三）超支不补。医院的收支预算经财政部门和卫生主管部门核定后，必须按照预算执行，采取措施增收节支，除特殊原因外，对超支部分财政部门和卫生主管部门不再追加补助。 （四）结余按规定使用。增收节支形成的结余应按国家规定区别使用。具体来说，一是专项补助结余应按规定用途处理；二是执行“超收上缴”的医院应按规定将超收部分上缴财政，用于支持本地区卫生事业发展；三是除有限定用途的结余及超收上缴部分外，结余的其他部分可留归医院，按国家有关规定用于事业发展，不得随意调整用途。 单位预算管理 全面预算管理的要求主要体现在： 一是预算管理内容要全面。明确医院要将全部的收入支出纳入预算管理。 二是预算管理过程要全面。医院应建立健全预算管理制度，对预算预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核实施的全过程进行有效监管。 三是预算管理主体要全面。医院全面预算管理需要医院自身、主管部门以及财政部门共同参与，各负其责，形成管理合力。 预算管理过程 预算编制 ——准备工作 1．确定预算基础。 2．核实基本数字。 3．正确测算各种因素对医院收支的影响。 4．熟悉预算编制要求。 ——编制方法：医院应改革传统的“基数加增长”的预算编制方法，采取零基预算法编制年度预算。 ——编制原则：以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点。不得编制赤字预算 预算编制 预算审批流程（第十二条） 预算执行（第十三条） 预算调整（第十四条） 第三章 收入管理(共四条) ——收入定义 ——收入分类 ——收入确认标准 ——收入管理 二、收入确认 —收入确认的时点： 医院提供医疗服务时计入医院的医疗收入 ---按照权责发生制 财政补助收入、科教项目收入、其他收入在收到的时候确认收入 —收入确认的标准：医院依据国家规定的收费标准进行计费 二、收入确认 —收入与实际结算差额：医保按单病种付费、按人头付费和百分比付费等方式结算与医院按服务项目记费之间可能存在着差额。为了真实反映医院收入，当医保结算金额与实际应收医保款的差额按照各项收入比例进行调整收入，但属医院违反医保政策，造成医保扣款，应按规定确认为坏账损失。 第四章 支出管理（共五条） ——支出分类 ——支出范围及开支标准 ——项目管理 ——政府采购 支出确认 —按支出与收入直接联系确认：收支配比。如医疗支出与医疗收入的直接实现相联系，则在一个会计期间在确认医疗收入时，就应当同时确认医疗支出。 —按合理分摊方式确认：资本性支出当期不确认，将来应当采用合理的分摊方式确认费用。如固定资产提取折旧、无形资产和开办费的摊销等。 —直接作为当期费用确认：收益性支出当期确认。如医院的广告费等。 项目资金管理 ——定期报送资金使用情况 ——检查验收 开支范围及开支标准 ——人员经费占比 ——管理费用占比 …… 招标采购 ——政府采购法 ——招投标法 ——医疗机构药品集中采购工作规范 ——药品集中采购监督管理办法 第五章 成本管理（共十一条） 重点问题 ——成本管理范围 ——成本分摊方法 ——成本分析与成本控制 成本管理的定义 《医院财务制度》第二十六条规定