現场急救工作程序.docVIP

急救流程 一、目的 为了及时控制和消除矿山各类突发损伤事件的危害，保障矿区广大职工的身体健康与生命安全，促进集团公司安全生产，保证总医院在突发事件发生的情况下能及时开展应急救治工作，根据《中华人民共和国执业医师法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗事故处理条例》等法规和华亭煤业集团公司矿山安全医疗急救的有关要求特制定本工作预案。 二、适用范围 本预案适用于华亭煤业集团总医院及其所属安口分院、新窑急救中心及各驻矿医务所发生矿山灾害事故时，启动本工作预案。 三、原则 以人为本，关爱生命，统一指挥，精心组织，争分夺秒，有条不紊，及时有效，最大限度的保障伤员的生命安全。 颅脑损伤 颅脑外伤急救要争分夺秒，尽可能做到“七要”： 1.要保持镇静：发现头部受伤者，即使无昏迷也应禁食限水，静卧放松，避免情绪激动，不要随便搬动。　 2.要迅速止血：应立即就地取材，利用衣服或布料进行加压包扎止血。切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血。若有脑组织脱出，可用碗作为支持物再加敷料包扎，以确保脱出的脑组织不受压迫。　 3.要防止颅内继发感染：头部受伤后，可见血液和清水（脑脊液）从耳、鼻流出，此时应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。 4.要防止误吸：颅脑损伤者大多有吞咽、咳嗽反射丧失，咽喉和口腔异物或分泌物会阻塞呼吸道而造成窒息。因此，伤员应取平卧位，不垫枕头，头后仰偏向一侧。 5.要维持呼吸道通畅：伤员如出现呼吸困难、嘴唇发绀时，应用双手放在患者两侧下颌角处将其下颌托起，清除口腔异物，以保持呼吸道通畅。 6.要心肺复苏：若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的伤员。 7.要平稳快运：清醒患者一旦出现频繁、喷射性呕吐、剧烈头痛或短时间清醒后再次昏迷，应迅速送到有条件的医院抢救。开放性颅脑损伤、颅骨凹陷性骨折、颅内血肿、脑疝等明确诊断需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术。 不需要或不适应手术治疗的，行保守治疗。 四肢、骨盆、脊柱损伤 脊柱脊髓损伤现场救治原则 1.将伤员从受伤的环境中救治时，需要小心，应设法在最少影响伤员脊柱的情况下，去除压迫物，切勿盲目将伤员拽出。 2.搬动伤员时，应用手平拖伤员的身体将其固定在硬木板担架上搬运。搬运同时还要保持受伤者受伤当时的体位，或是保持伤者自己感觉痛苦相对较小的姿势。 3.制动和稳定病情。要保持伤者的脊柱稳定，固定好伤者的头部，保持仰卧位。对疑有脊柱脊髓损伤的伤员应尽可能地采用专用器具 对伤员的颈部、躯干加以固定，在保持头部和躯干在同一轴位的情况下，用铲式担架运送伤员或将伤员放在硬质平板担架上。不能采取一人抬伤员的腋窝，一人抬伤者下肢的“吊车式”的错误抢救搬运方式或棉被等软物兜运伤员，以免造成无法逆转的“二次损伤”。 4.如不能判断伤员的伤情或伤情复杂时，应嘱其就地平卧，在保持呼吸道通畅的前提下，同时拨打急救电话，等待医生到现场处理。根据救助者的自身训练水平和医疗救助能力，给予初步的医疗救治，减低脊髓损伤。主要包括：面罩或鼻导管给氧，建立通畅的输液通道；早期给予地塞米松和甘露醇，插导尿管等。 5.脊髓损伤患者的运送。在运送患者的过程中，运送车辆应选择平坦道路，不一定过速行驶，避免过急加速或减速。 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，行一期切开复位内固定术。 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步处理。 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管、神经、骨盆内脏器损伤，及时手术治疗。 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定、移位或合并脊髓损伤时，尽早行锥板减压、脊髓探查、内固定术。 泌尿生殖系统损伤： 开放性肾损伤，及时填塞止血、转送，出血多时及时手术探查治疗；闭合性肾损伤，绝对卧床，严密观察，做两手准备。 输尿管、膀胱、尿道损伤，应在生命体征平稳的情况下，尽早手术。 ⑥、其它损伤： 及时对症处理。各相关急救小组在接到通知后，应争分夺秒、精心组织，有条不紊，及时确定急救方案，认真组织实施，确因技术、设备、床位等条件所限需外请专家或转院时，要立即汇报急救领导小组。 五、响应分级 （一）伤员在5人以下为一级。由急诊室负责预检分诊，根据伤情报院领导、医务科，由医务科通知相关科室，启动后勤保障组。急需大量用血而血库库存血量不足、平凉中心血站又不能及时供应时，迅速报请集团公司启用预备献血队。 （二）5人以上10人以下为二级。接报人及时通知急诊室、救护车、并报预案领导小组负责人。由领导小组负责分诊，同时报集团公司。 （三）10人以上为三级，除启动本院预案外报集团公司，必