D颅脑感染性病变__培训课件.pptVIP

诊断要点与鉴别诊断 MRI表现无特异性，确诊需结合病史，临床症状和体征及血或脑脊液检查病毒抗体升高等临床资料。 发烧伴意识障碍一周。腰穿实验室检查脑脊液 病毒性脑炎 （已死亡） 病毒性脑炎 男性27岁，头痛3天，出现抽搐一次， 余无异常。 颅内结核（Intracranial Tuberculosis） 概述 多继发于身体其他部位的结核菌经血行播散而来，以肺结核最常见。 结核性脑膜炎 结核瘤 病理 结核菌经血行播散至软脑膜引起炎症反应，在脑膜和脑实质内形成小结核肉芽肿，坏死组织破入蛛网膜下腔即引起结核性脑膜炎，大量纤维蛋白渗出物沉积脑底部脑沟及脑池，可造成阻塞性脑积水和局限性脑梗死。脑实质内小肉芽肿逐渐增大融合，中央出血干酪样坏死，周围胶原纤维等肉芽组织包绕形成结核瘤，部分可有钙化。 临床表现 低热、盗汗等结核病全身症状，结核性脑膜炎患者脑膜刺激征明显，严重者出血意识障碍甚至昏迷，结核瘤中急性者往往有颅内压增高症状，慢性者以头痛和癫痫发展为主诉。 MRI表现 以脑底部明显，脑基底池充填渗出物T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脑凸面脑膜增厚且强化明显。 基底节区常见梗死灶； 多伴阻塞性脑积水。 结核瘤常多发，位于基底池附近和大脑皮层下，中央坏死区及外周水肿带T1WI低信号，T2WI略高信号，钙化灶则T1WI及T