脊柱区解剖M,N,T幻灯片.pptVIP

脊 柱 区 解 剖 一、境界与分区 境界：枕骨的上项线、斜方肌前缘、腋后线及其向下的延长线、髂后下棘至尾骨下端。 分区：项部 背部 腰部 骶尾部 二、体表标志 1、各椎骨的棘突 比较容易定位的有： 第七颈椎棘突 第2胸椎棘突：平肩胛骨上角 第3胸椎棘突：平肩胛冈内侧端 第7胸椎棘突：平肩胛骨下角 第3腰椎棘突：平脐 第4腰椎棘突：平髂嵴最高点 第2骶椎棘突：平髂后上棘 2、骶正中嵴、骶管裂孔、骶角 3、第12肋 4、竖脊肌 三、软组织 ㈠皮肤和筋膜 1、皮肤：比较致密。 2、浅筋膜：项部浅筋膜致密，有纤维束与深筋膜相连。腰部浅筋膜可分两层，之间有丰富的蜂窝状脂肪组织。 ⑴皮神经： 项部：枕大N（C2）、第三枕N（C3） 背部：胸N后支（上6-7对的内侧支、下5-6对的外侧支） 腰部：臀上皮N（L1-3后支的外侧支） ⑵皮血管：较小，主要是肋间后A和腰A的后支。 3、深筋膜 ⑴项部深筋膜：与颈部相连续。 ⑵背、腰部深筋膜： 1）胸腰筋膜： 浅层：较厚，在竖脊肌表面，与背阔肌腱膜紧密结合，向内侧附于棘突。 深层：位于竖脊肌与腰方肌之间，上附第12肋，内附腰椎横突，下附髂嵴，向外与浅层愈合构成腹肌的起始腱膜。 2）腰方筋膜：位于腰方肌前面，是腹内筋膜的一部分。 ㈡肌层 2、第二层： (1)头夹肌 位置：项部，斜方肌深面。 起点：项韧带下部、第7颈椎和第1-3胸椎棘突。 止点：枕骨上项线外侧份。 ⑵颈夹肌 位置：头夹肌的外下方 起点：第3-6胸椎棘突。 止点：第1-3颈椎横突后结节。 [夹肌的作用]：单侧收缩，使头转向同侧；双侧收缩，使头后仰。 ⑶肩胛提肌 位置：项部两侧，斜方肌深面。 起点：第1-4颈椎横突后结节。 止点：肩胛骨上角及内侧缘上部。 作用：上提肩胛骨。肩胛固定，使颈屈向同侧。 ⑷菱形肌 位置：斜方肌中部的深面，纤维斜向外下。 起点：第6-7颈椎棘突（小菱形肌）、第1-4胸椎棘突（大菱形肌）。 止点：肩胛骨内侧缘中、下部。 作用：使肩胛骨靠近脊柱，并向上移动。 ⑸上后锯肌 位置：菱形肌的深面，纤维斜向外下。 起点：第6-7颈椎和第1-3胸椎的棘突。 止点：第2-5肋骨肋角的外侧面，呈锯齿状。 作用：上提肋骨，助吸气。 ⑹下后锯肌 位置：背阔肌中部的深面，纤维斜向外上。 起点：第11-12胸椎和第1-2腰椎棘突。 止点：第9-12肋骨肋角的外侧面，呈锯齿状。 作用：下降肋骨，助呼气。 3、第3层——竖脊肌（骶棘肌） 位置：脊柱棘突两侧的纵沟内。由三列肌束组成，从内到外分别是髂肋肌、最长肌、棘肌。 ⑴髂肋肌 起点：骶骨背面、骶结节韧带、髂嵴后部。 止点：肋骨。 ⑵最长肌 可分为头、颈、胸最长肌 起点：骶骨背面、腰椎棘突、胸颈椎横突。 止点：胸椎、颈椎的横突，颞骨乳突。 ⑶棘肌 可分为头、颈、胸、腰棘肌 起点：下位椎骨棘突。 止点：上位椎骨棘突。 作用：使脊柱后伸和头后仰。单侧收缩则侧屈。 “腰肌劳损”即指该肌 4、第四层： (1)椎枕肌 包括以下四肌 ①头后大直肌 纤维向外上方斜行 起点：枢椎棘突。 止点：枕骨下项线外侧份。 作用：与夹肌相同 ②头后小直肌 纤维向上直行 起点：寰椎后结节。 止点：枕骨下项线内侧份。 作用：使头部回旋和后仰。 ③头上斜肌 纤维斜向内上方 起点：寰椎横突。 止点：枕骨下项线。 作用：使头后仰。 ④头下斜肌 纤维向外上方斜行 起点：枢椎棘突。 止点：寰椎横突。 作用：单侧使头转向同侧，双侧使头后仰。 ⑵横突棘肌 居竖脊肌深面，多起自横突，斜向内上升短距离后，止于棘突。由浅至深分为三组： ①半棘肌 ②多裂肌 ③回旋肌 [作用]：单侧收缩，使脊柱转向对侧；双侧收缩，使脊柱后伸。 ⑶横突间肌 协助脊柱侧屈。 ⑷棘突间肌 协助脊柱后伸。 ⑸肋提肌 由横突连至下位肋骨后端，上提肋骨。 ⑹腰方肌 位置：腹后壁，腰椎两侧。 起点：髂嵴。 止点：第12肋，第1-4腰椎棘突。 作用：下