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海西州疾控中心 夏娟娟2013.5月 美国礼来基金会简介 现代结核病策略概述 结核病基本知识简介 “三位一体”工作介绍 美国礼来基金会简介 美国礼来基金会是从事药品研发、生产和销售的全球十大著名医药公司之一。 礼来耐多药结核病（MDR-TB）全球合作项目是为抗击耐多药结核病而创立的，是迄今为止全球结核病防治领域最大的公益项目。 2006年，与中国签署合作协议，无偿转让药品生产技术，并提供资金帮助掌握这些技术；另一方面通过培训等多种形式帮助公众提高结核和耐多药结核的意识，寻找预防、治疗和监测最佳解决方案。 2009年，青海省被确定为礼来基金会在中国的合作省份之一。 参加这个合作项目的成员包括WHO、国际医院协会、国际护士协会、哈佛医学院、普度大学等全球18个公立与私立机构。礼来耐多药结核病（MDR-TB）全球合作项目为全球公立和私营机构紧密合作、抗击危害人类健康的重大卫生问题，开创了一个崭新的模式。 礼来耐多药结核病全球合作伙伴： Aspen制药公司 (Aspen Pharmacare) 哈佛大学和健康伙伴 组织(Harvard University and PIH) 海正药业公司(Hisun Pharmaceutical) 国际护士理事会 (ICN) 红十字会与红新月会国际联合会 (IFRC) 国际医院联盟( IHF) 普度大学(Purdue University) 沙森化学药品公司 (Shasun Chemicals and Drugs) SIA 国际公司 (SIA International) 结核病预警处 (TB Alert) 美国疾病控制与预防中心（US CDC） 世界经济论坛（WEF） 制止结核病联盟（Stop TB Partnership） 世界卫生组织(WHO) 国际医师协会（WMA） 结核病患者互助项目(TB Survival Project) RESULTS教育基金会(RESULTS Educational Fund) 结核病策略概述 结核病从远古时代就一直伴随着我们是人类生命和健康长期的掠夺者  新石器时代(公元前5000～10000年) 人的颈椎骨化石(1904年在德国出土) 有结核病变 金字塔时期埃及24王朝的木乃伊中,发现脊柱结核病 17世纪结核病在欧洲猖獗蔓延 18世纪中叶，英国伦敦的结核病死亡率高达900/10万 17～18世纪欧洲国家法律规定在病人死亡后,其接触物品应予焚烧 1869年动物实验证明结核病的传染性 1882年发现结核杆菌是结核病的病原 1887年英国开设结核病院 1897年提出结核病的飞沫传染学说 控制结核病的五个主要阶段 结核杆菌被发现以前 1882年发现结核杆菌 1921年采用卡介苗接种 1944年链霉素用于抗结核治疗随后多种抗结核药问世，开始了结核病的化疗时代 世界卫生组织（WHO）倡导结核病的短程督导化疗（DOTS） 我国结核病疫情 5.5亿的人口感染了结核菌(44.5%) 估算全国现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万 据WHO估算,我国每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核65万例 每年因结核病死亡13万 新发生活动性病人145万 病人以中西部地区及农村居多 疫情下降缓慢 流动人口的骤增给结核病控制工作增加了难度 我国是结核耐药率最高的国家之一 结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁 青壮年和老年结核病发病趋势上升 2013年3月24日卫生部公布 根据世界卫生组织的报告，1995年至2010年间，全球共治愈4600万例结核病患者，治愈率达87%，死亡率下降，发病率自2002年高峰之后呈下降趋势。其中，中国结核病发病率下降速度明显高于全球；1990年至2010年，结核病死亡率每年下降8.6%。 　　 中国结核病年发病人数居全球第2位，仅次于印度。西部地区传染性肺结核患病率高于中东部地区；结核病患者中有症状者就诊比例仅为47%；不规范服药是耐药结核病产生的主要原因。  公众结核病防治知识知晓率仅为57%。 一个传染性肺结核病人一年中能使10至15人感染，痰菌阳性的肺结核病人在规范治疗2周后传染性可基本消失。  与全球结核病诊断面临的最大难点一致，中国耐多药结核病人数占全球的1/4，结核病患者总耐药率高达42.1%、广泛耐药率2.1%，较20年前大幅升高。据流行病学调查估计，中国每年应有10万名新发耐多药结核病患者，但2012年登记在册的仅为2800余人，其中落实治疗的更是不足2000人。 遏制结核病伙伴关系具体目标 2005年:在DOTS策略下，传染性结核病人发现率至少达到70%，治愈率至少达85% 2015年:全球结核病患病率和死亡率减少 50% （相对于1990年水平）。