1020kg先心病患儿围手术期胶体渗透压的变化与肺功能的关系.docVIP

1020kg先心病患儿围手术期胶体渗透压的变化与肺功能的关系 [目的]：比较10-20kg先心病患儿用不同预充液预充对胶体渗透压的影响，以及胶体渗透压的改变与肺功能的关系。方法：40例体重10-20kg先心病患儿随机分为4组：A组血浆预充组（对照组）；B组血浆预充加超滤组；C组血定安预充组；D组血定安加超滤组。观察体外循环期间胶体渗透压的变化及记录体外循环转流前后肺功能变化的指标（包括血气分析结果计算出来的呼吸指数RI=A-aDO2/PaCO2、氧合指数OI=PaO2/FiO2；肺动态顺应性Cdyn、气道阻力Raw、气道峰压Peak），并比较各组转中、转后12h尿量和拔管时间。结果：体外循环转机前各组胶体渗透压基本正常（23.03plusmn;1.12 ；22.2plusmn;1.20 ；23.28plusmn;2.40；23.87plusmn;1.42），无明显组间差异，A、B两组体外循环转流中胶体渗透压值均明显下降（A组降到14.80plusmn;1.31；B组降到15.07plusmn;1.64）（plt;0.05），A组停机时胶体渗透压仍处于较低水平（22.11plusmn;1.81）直到体外循环转流1h 后才恢复到转流前水平（23.40plusmn;1.17），而B组超滤后胶体渗透压值显著升高（27.04plusmn;2.00）并且转流5h后仍高于转流前水平（plt;0.05）；C组在整个实验期间胶体渗透压值均没有显著改变；D组体外循环转流期间胶体渗透压值与转流前水平保持一致，但超滤后明显上升（29.74plusmn;2.92）直到转流后5h也没有恢复到转前水平（plt;0.05）。同时观察到C组的RI和OI在整个实验期间没有显著变化，并且转流后12h尿量比其他三组明显增多，拔管时间较其他三组显著缩短（plt;0.05）；其它三组在转机后1h均有RI的明显升高和OI的明显下降。虽然A、B两组均有转流中COP 值明显下降和转机后1h RI 和OI 的显著改变，但是A组COP下降与RI升高的百分比无直线相关，r=0.115 （p＞0.05）；与OI降低的百分比无直线相关， r=0.350（p＞0.05）。B组COP下降与RI升高的百分比无直线相关，r=0.039（p＞0.05）；与OI降低的百分比无直线相关，r=0.127（p＞0.05）。结论：体外循环中预充血定安能够维持胶体渗透压在体外循环过程中的不改变，且对于体外循环转流中及转流后的各项指标有明显的改善。 关键词：血定安；血浆； 改良超滤； 胶体渗透压；肺功能 nbsp; Objectivenbsp;To investigate the influence of the different CPB-primes for colloid osmotic pressure (COP) in children of 10-20 kg undergone congenital heart diseases. Methods nbsp;40 children were divided into 4groups randomly: group A used plasma as the colloid component of CPB-primes; group B used plasma with ultrafiltration; group C and D used Gelofusine but group D with ultrafiltration. To calculate the change of RI and OI (respiratory index and oxygenative index) according to the outcome of arterial blood gas analysis. Cdyn, Raw, Peak must be monitored before and after CPB. Results nbsp;There has no significant difference of COP between 4 groups before the CPB(23.03plusmn;1.12;22.2plusmn;1.20;23.28plusmn;2.40;23.87plusmn;1.42). During cardiopulmonary bypass (CPB), the COP of group A (14.80plusmn;1.31)and B(15.07plusmn;1.64)all decreased significantly (plt;0.05); it was st